化療的近期毒副反應(yīng)主要為：輸注化療藥的靜脈血管的損害、胃腸道損傷、骨髓抑制、肝細胞損害、腎細胞損害、心肌細胞損害、末梢神經(jīng)損害、脫發(fā)、口腔炎、皮膚損害、肺纖維化改變等。

化療的中遠期毒性包括內(nèi)分泌系統(tǒng)損害、不育不孕癥、免疫功能抑制、第二種惡性疾病的發(fā)生，隨所用化療藥物與聯(lián)合化療方案中的藥物組成而異。部分較年輕的患者在化療停止后至少2年，生殖功能可能恢復(fù)。

強烈化療對免疫功能，尤其是T淋巴細胞功能的影響較長，易導(dǎo)致感染，帶狀疤疹等。

強刺激性化療藥不慎注射于皮下或漏于血管外，可引起局部皮膚肌肉組織紅腫，硬結(jié)，甚至壞死，潰瘍經(jīng)久不愈。4～6小時內(nèi)冰敷，以后局部可涂膚輕松軟膏或中藥金黃如意散，二黃煎溫敷。

多數(shù)化療病人有食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹痛，腹瀉或便秘等反應(yīng)，嚴重時可出現(xiàn)腸粘膜壞死脫落甚至腸穿孔。出現(xiàn)反應(yīng)的時間長短不一，一般在化療用藥后3～4小時開始反應(yīng)，亦有即刻出現(xiàn)惡心、嘔吐者。多數(shù)病人第一次用藥反應(yīng)較重，以后逐漸減輕?；煏r病人宜進食清淡、稀軟、易消化食品，少量多餐，忌油膩、高蛋白和太過刺激飲食，避免加重胃腸道負擔。嘔吐嚴重而不能進食者可輸液和補充營養(yǎng)。

由于抗腫瘤藥物對骨髓的抑制，病人常出現(xiàn)白細胞下降，血小板減少，多數(shù)藥物還降低機體免疫機能。要注意病人的體溫變化，預(yù)防繼發(fā)性感染。必要時暫?；?。病人要避免接觸呼吸感染者，餐具每餐消毒，注意飲食衛(wèi)生；加強口腔護理。由于血小板減少，病人常有出血傾向，注意有無牙齦出血、鼻衄、皮下紫癜等。護理工作要輕柔，避免身體撞擊。視骨髓抑制嚴重程度可予少量多次輸新鮮全血或成分輸血。

化療藥如5FU大劑量應(yīng)用時，常引起嚴重口腔粘膜反應(yīng)，表現(xiàn)為充血、水腫、炎癥、潰瘍并疼痛。要保持口腔清潔，可用淡鹽水嗽口，或清熱解毒中藥如金銀花10g、野菊花10g或者連翹15g煎水嗽口。潰瘍面可涂中藥錫類散或冰硼散。中藥湯劑可選玉女煎加減。

化療藥可引起不同程度的皮膚反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚干燥，色素沉著，有時全身瘙癢，出現(xiàn)斑丘疹，甚至呈剝脫性皮炎。要注意皮膚的保養(yǎng)，需保持會陰部及腹股溝處局部清潔干燥。

部分化療藥如ADM，VP16可引起明顯脫發(fā)，但停藥后頭發(fā)可以再生，應(yīng)提前交待說明清楚，以免加重病人精神負擔。

有些藥物如長春花堿類（VCR，NVB）和紫杉類（Taxol）可引起神經(jīng)肌肉毒性，導(dǎo)致病人肢端麻痹，發(fā)冷，甚至冷痛，要注意肢體保暖。

多數(shù)抗腫瘤藥物由腎臟排出，其中鉑類抗腫瘤藥（PDD）對腎小管毒性較重，加之敏感腫瘤組織迅速崩解，產(chǎn)生高尿酸血癥和氮質(zhì)血癥，均可導(dǎo)致腎功能損害甚至腎功能衰竭。CTX，IFO可引起出血性膀胱炎，特別是缺水的病人，不但使藥物于膀胱內(nèi)的濃度升高，而且使藥物停留于膀胱的時間延長，加重對膀胱的刺激。因此，在應(yīng)用上述藥物時要準確記錄每日出入量，每日入量在3000ml以上，尿量在15O0ml以上，適當堿化尿液。應(yīng)用鉑類的病人在治療后和隨訪時應(yīng)檢查尿常規(guī)和腎功能（血肌酐及尿素氮）。

由于免疫功能低下，化療后病人會容易并發(fā)感冒和各種感染及帶狀瘡疹等。要加強鍛煉，預(yù)防各類感染。

化療時的中藥治療：

化療引起消化道反應(yīng)主要表現(xiàn)為：納呆、厭油膩、食少、脘痞悶、噯氣、泛酸、口干、口苦、惡心、嘔吐、腹脹、便秘或腹瀉等，中醫(yī)辨證主要為脾胃不和，治療以和胃降逆，消食導(dǎo)滯，健脾調(diào)中為主，橘皮竹茹湯和保和丸加味。

化療引起骨髓抑制可以表現(xiàn)在血白血球下降，機體抵抗力減低，容易引起感染性疾??；血小板低下出現(xiàn)出血性疾病或紫癜；或者引致紅細胞、血色素下降出現(xiàn)貧血，出現(xiàn)頭暈、心悸心慌、面色恍白、唇舌淡白、疲乏肢軟等。中醫(yī)辨證主要為脾虛，氣血生化乏源，腎虛精不化血，或脾腎兩虛，中醫(yī)治療主要以健脾生血，補腎養(yǎng)精，或脾腎雙補為主，可選補中益氣湯、歸脾湯、左歸丸、健脾益腎沖劑等加減。

化療引起心肌細胞損害多表現(xiàn)心悸心慌、氣短、眩暈、疲乏、肢軟、自汗、易感冒等，中醫(yī)辨證為氣血虧損，中醫(yī)治療益氣養(yǎng)血為主，可用生脈散、歸脾湯等加減。

化療引起肝功能損害主要表現(xiàn)在轉(zhuǎn)氨酶增高，胃口差，厭油膩，腹脹，便溏等，屬中醫(yī)脾虛濕阻，治療以健脾化濕為主，可選香砂六君子、參苓白術(shù)丸、藿樸夏苓湯等加減。

化療導(dǎo)致腎功能損害可出現(xiàn)少尿或無尿，肢體腫脹，胸腹水等，中醫(yī)辨證為氣化不利，水濕內(nèi)停。中醫(yī)治療可與溫陽利水，五苓散、真武湯加減。

化療引起末梢神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肢端麻痹、冷痛、酸楚不適，屬中醫(yī)血虛脈絡(luò)痹阻，治療上以養(yǎng)血通絡(luò)為主，四物湯、桂枝湯、黃芪桂枝五物湯等加減。

化療導(dǎo)致脫發(fā)為腎損精虧，治以補腎填精為主，六味地黃丸加制首烏、黑芝麻。