精確放療可根治部分早期腫瘤
很多人以為現(xiàn)代放療技術(shù)還停留在傳統(tǒng)放療技術(shù)的水平,不可能做到這一點(diǎn),其實(shí)不然?,F(xiàn)代高超的計(jì)算機(jī)技術(shù)與放射治療設(shè)備——直線加速器“珠聯(lián)璧合”所帶來(lái)的現(xiàn)代精確放療技術(shù),正在朝此理想化目標(biāo)邁進(jìn)。 精確放療是在常規(guī)放療基礎(chǔ)上,融合了三維圖象處理技術(shù)、高精度的射線劑量計(jì)算算法、尖端的直線加速器系列技術(shù)、先進(jìn)的腫瘤診斷技術(shù)等科技成果,因此也稱立體定向放療。它是在進(jìn)行有效的體位固定、精確的腫瘤定位的前提下,在三維空間上將射線從多方位準(zhǔn)確地聚集于腫瘤,形成一個(gè)緊扣腫瘤的高劑量區(qū),使腫瘤組織和正常組織間的劑量差拉大,最終達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞,減少周圍正常組織放射損傷的目的。與傳統(tǒng)放療技術(shù)不同的是,精確放療包括三維適形放療及調(diào)強(qiáng)適形放療,具有“四最”優(yōu)勢(shì),即靶區(qū)(病變區(qū))內(nèi)受照劑量最大,靶區(qū)周圍正常組織受量最小,靶區(qū)內(nèi)劑量分布最均勻,靶區(qū)定位及照射最準(zhǔn)確,已使無(wú)數(shù)腫瘤患者獲益。
別誤入放療敏感性誤區(qū) 現(xiàn)在需要重新認(rèn)識(shí)腫瘤的放射敏感性問(wèn)題?,F(xiàn)代放療將會(huì)使原來(lái)的中度敏感腫瘤變成高度敏感,不敏感腫瘤變成中度敏感。如果允許照射100Gy以上的總劑量,或在較短時(shí)間內(nèi)照射70Gy以上(2~3周內(nèi)),大多數(shù)腫瘤都會(huì)被徹底消滅,此時(shí)敏感與不敏感都不重要,不敏感腫瘤細(xì)胞也很難存活。 因此,腫瘤對(duì)射線的敏感與不敏感,只是醫(yī)生給放療劑量多少的參考因素,不是決定能否放療的關(guān)鍵因素。換句說(shuō)話,即使是病理分類的不敏感腫瘤,如果腫瘤小,所在部位允許采用高劑量、短療程照射時(shí),腫瘤是可以獲得根治的。相反,當(dāng)腫瘤體積太大,照射時(shí)所涉及的正常組織范圍太廣而不允許照射過(guò)多劑量時(shí),即使屬于敏感腫瘤,也無(wú)法取得好的治療效果。 因此,腫瘤對(duì)放射治療是否有效,應(yīng)以腫瘤所在部位、腫瘤大小、周圍正常組織的劑量耐受等因素來(lái)判斷,最終以能允許的照射總劑量和總時(shí)間來(lái)決定療效,絕不能以傳統(tǒng)的放療敏感與不敏感來(lái)決定是否可以放療。
部分早期腫瘤可獲根治 大量的臨床結(jié)果已經(jīng)證明,采用立體定向放療技術(shù)可用于頭頸、胸腔、腹腔、盆腔、四肢等部位的原發(fā)或繼發(fā)腫瘤,以及手術(shù)后殘留的治療或手術(shù)前的腫塊縮小治療等。它在治療早期肺癌、肝癌等方面,可獲得和外科手術(shù)同樣的根治效果,且可免受手術(shù)過(guò)程的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。此外,它在一些特殊情況下也顯示出了無(wú)以倫比的治療優(yōu)勢(shì)。 一位肺癌患者,腫瘤緊貼著脊柱生長(zhǎng),若用常規(guī)的傳統(tǒng)技術(shù)照射,治療肯定是姑息性的,亦俗稱“治不好”,因?yàn)榧顾璧姆派淠褪芰窟h(yuǎn)低于腫瘤根治劑量,治好了腫瘤肯定是以患者“癱瘓”為代價(jià),如避開(kāi)脊髓則姑息了腫瘤,二者矛盾不可調(diào)和。此種情況,調(diào)強(qiáng)適形放療正好可發(fā)揮既治療腫瘤又保護(hù)脊髓的作用,意義重大。 因此,國(guó)內(nèi)外許多專家學(xué)者稱調(diào)強(qiáng)適形放療是放療治療史上的一次革命,它適用于前列腺癌、肺癌、頭頸部腫瘤、間皮瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等絕大部分腫瘤的放療,不僅可使患者獲得較好的腫瘤治愈率,同時(shí)更可使患者得到較高的生存質(zhì)量,是二十一世紀(jì)腫瘤放射治療的主流。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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