早期肝癌查PETCT管用不管用
PET-CT設(shè)備由于具有CT圖像進行精確的病灶定位、采用PET-CT同機融合信息排除生理性偽影等優(yōu)勢,從而為腫瘤分子影像的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。petct檢查之所以能查出肝癌,這主要歸功于petct檢查前所注射的18F-FDG的示蹤劑。沒有這個示蹤劑,petct檢查就無法檢查。
由于肝臟同時接受肝動脈和門靜脈雙重血液供應(yīng),以及正常肝組織主要接受們靜脈供血,而肝癌病灶主要接受肝動脈供血的特點,多期增強掃描可以準(zhǔn)確先是這種血供變化,大多數(shù)病灶為彌漫性非均勻性增強,18F-FDG表現(xiàn)為彌漫性團塊樣高代謝區(qū),病灶較大時中央有時出現(xiàn)增強不明顯區(qū)域多為腫瘤壞死或出血所致,相應(yīng)18F-FDG表現(xiàn)為環(huán)形不規(guī)則的彌漫性高代謝區(qū),中央為代謝較低區(qū)或基本無代謝區(qū)。
petct18F-FDG可用于肝癌的診斷,其作用機制是由于18F-FDG是一種葡萄糖類似物,其被細(xì)胞攝取和在細(xì)胞內(nèi)代謝前一階段與葡萄糖類似,通過細(xì)胞膜表面的葡萄糖轉(zhuǎn)運戴白轉(zhuǎn)運至細(xì)胞內(nèi),然后在己糖激酶的作用下磷酸化生成18F-FDG-6磷酸鹽,而后者不能自由進出細(xì)胞膜而被滯留在細(xì)胞內(nèi),從而是腫瘤呈現(xiàn)為高代謝。
18F-FDG就是18F-氟脫氧葡萄糖,是一種糖類,和葡萄糖類似,還帶有正電荷,這樣注射到人體內(nèi)容易被顯像,醫(yī)學(xué)上稱之為示蹤劑。細(xì)胞對18F-FDG的攝取量與其葡萄糖代謝率成正比,故體內(nèi)葡萄糖代謝率越高的細(xì)胞,攝取聚集18F-FDG越多。而腫瘤細(xì)胞就是代謝能力很高的,高惡性肝癌單純PET-CT顯像陽性率在90%以上,因此對于18F-FDG攝取量遠(yuǎn)高于正常細(xì)胞。攝取了大量18F-FDG的腫瘤組織在PETCT成像時會呈現(xiàn)出不同正常組織的影像。PETCT是目前唯一可以在活體分子水平完成生物學(xué)顯示的影像技術(shù);同時結(jié)合應(yīng)用高檔64排CT技術(shù)進行精確定位,可精確地提供靶器官的解剖和功能雙重信息,并能夠獨立完成多排螺旋CT的臨床顯像,大大提高臨床使用價值。
通過快速的全身PET-CT掃描,可為不明原因的轉(zhuǎn)移性腫瘤尋找原發(fā)病灶。它對肝癌具有早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷的價值,從而使得肝癌患者能夠真正得到早期治療而治愈。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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