手術(shù)切除是治療喉癌的主要措施，由于喉癌的癌腫范圍大、手術(shù)創(chuàng)面大以及病人本身的原因，所以手術(shù)在治療喉癌的同時(shí)，也會(huì)對(duì)喉功能造成不同程度的損傷。對(duì)喉癌術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，可減少和避免術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高手術(shù)的成功率和病人的生活質(zhì)量。

1、咽瘺

咽瘺是喉癌術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生的原因主要有：術(shù)前放療，手術(shù)創(chuàng)口組織不易愈合；年老體弱，抵抗力差，創(chuàng)口感染；手術(shù)縫合喉咽黏膜不當(dāng)；喉咽黏膜縫線裂開等。咽瘺一般發(fā)生術(shù)后8d-10d，術(shù)后早期預(yù)防嘔吐、鼻飼飲食、增加營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防傷口感染、加強(qiáng)口腔護(hù)理、頸部加壓包扎、負(fù)壓引流等是減少咽瘺發(fā)生的有效護(hù)理措施。

2、肺部感染

氣管切開后呼吸道失去咽喉的保護(hù)作用，因而容易發(fā)生肺部感染。如術(shù)后3d-5d出現(xiàn)不明原因的高熱、咳嗽，考慮有肺部感染的可能，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)理措施為：氣管切開后保持氣道濕潤(rùn)、防止痰液結(jié)痂；吸痰時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，及時(shí)吸出呼吸道分泌物；定時(shí)清洗、消毒內(nèi)套管，每天4次；霧化吸入，每天3次，以稀釋痰液；囑病人做深呼吸，促進(jìn)有效排痰，鼓勵(lì)其盡量自行將呼吸道分泌物咳出。此外，病人術(shù)后早期活動(dòng)可預(yù)防肺部感染的發(fā)生。

3、切口感染

主要因病人術(shù)后免疫功能低下、傷口出血、套管內(nèi)分泌物較多引起，術(shù)后嚴(yán)密觀察創(chuàng)口滲血、滲液情況，及時(shí)清除氣管套管口處的分泌物，切口處的敷料及周圍皮膚保持干燥，敷料污染時(shí)要及時(shí)更換，一般每次清洗消毒內(nèi)套管時(shí)更換敷料發(fā)現(xiàn)切口處分泌物較多或有感染時(shí)，應(yīng)在開口紗布?jí)|上滴敏感抗生素，以預(yù)防和治療感染。

4、皮下氣腫

氣管切開后，由于病人咳嗽、氣管切口較大而皮膚切口相對(duì)較小以及套管細(xì)等原因而易發(fā)生發(fā)生皮下氣腫，要密切觀察皮下氣腫的范圍、程度，根據(jù)發(fā)生原因給予處理，咳嗽者給予止咳藥。大部分可以自行吸收，嚴(yán)重者行皮下穿刺排氣，用膠布或砂袋壓迫并嚴(yán)密觀察病情變化。

5、出血

為喉癌術(shù)后較常見(jiàn)而又最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，術(shù)后原發(fā)性出血，多因術(shù)中止血不當(dāng)、結(jié)扎線滑脫造成；或因套管不合適，損傷氣管前壁及血管造成。繼發(fā)性出血是因劇烈咳嗽使已止血的出血點(diǎn)再出血，系創(chuàng)口感染、血管壁糜爛引起。術(shù)后出血時(shí)止血不及時(shí)，有造成失血性休克及死亡的危險(xiǎn)。為了預(yù)防術(shù)后出血，應(yīng)觀察機(jī)體有效血容量，正確測(cè)量血壓、脈搏，正確記錄頸部傷口處負(fù)壓引流的量色，觀察傷口有無(wú)腫脹、淤血等異常情況，術(shù)中嚴(yán)密止血并保持套管位置正中是防止發(fā)生出血的關(guān)鍵，一旦發(fā)生出血要及時(shí)通知醫(yī)師采取措施，同時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑及止血。

6、誤吸與進(jìn)食嗆咳

誤吸與進(jìn)食嗆咳與喉切除部位大小、病人精神因素、食物黏稠度、進(jìn)食體位有關(guān)，術(shù)前應(yīng)向病人做好解釋，鼻飼飲食至傷口愈合、無(wú)嗆咳及誤吸，一般時(shí)間為10d-14d。然后指導(dǎo)病人先進(jìn)食較黏稠的食物，少量多餐，逐步適應(yīng)。