被稱(chēng)為“現(xiàn)代放療領(lǐng)軍人”的專(zhuān)家，一直為放療在醫(yī)學(xué)界的“撥亂反正”而沖在第一線，他曾經(jīng)阻止了衛(wèi)生部取締伽瑪?shù)兜臎Q議。他感慨說(shuō)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程中，外科因?yàn)樵谠S多疾病治療中效果明顯，而一直占據(jù)著主導(dǎo)地位，放療學(xué)科產(chǎn)生、發(fā)展的100年間，從最開(kāi)始的技術(shù)落后、治療效果很差，發(fā)展到現(xiàn)在，類(lèi)似中國(guó)近30年的改革開(kāi)放的發(fā)展，“進(jìn)步很快，但離真正的‘大國(guó)崛起’還有距離。

”而同時(shí)，學(xué)科編制中，腫瘤學(xué)有腫瘤診斷學(xué)、腫瘤內(nèi)科、腫瘤病理學(xué)等，但就是沒(méi)有腫瘤放療學(xué)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后不知道放療能做什么，更別提受過(guò)放療學(xué)的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練，“大夫都不了解放療學(xué)，怎么能傳遞給患者說(shuō)放療學(xué)是治療癌癥的有效手段呢？”另一方面，放療器械的生產(chǎn)廠商不直接接觸大眾，大眾知道治療頭疼、發(fā)燒的藥，但不知道TOMO刀。

綜合醫(yī)院大多未把放療科列入一線科室

“在腫瘤醫(yī)院放療科室還有一席之地，到了綜合性醫(yī)院里，放療科大部分沒(méi)有一線科室，接觸不到病人。往往是走投無(wú)路的病人、癌癥晚期的病人、做不了手術(shù)的病人，實(shí)在沒(méi)法子了，才找到我們放療科。如果能越早接觸到適宜放療治療的病人，在癌癥早期就施以給足劑量的根治性放療，效果會(huì)越好?！?/p>

【放療優(yōu)勢(shì)】

鼻咽癌、胰腺癌等無(wú)手術(shù)空間應(yīng)首選放療

“與手術(shù)相比，放療的優(yōu)勢(shì)是不怕血管怕腸管，不怕位置怕體積。放療時(shí)腫瘤越大，周?chē)＝M織特別是敏感組織受量就越大，一方面限制了腫瘤組織局部的施照劑量，同時(shí)又容易導(dǎo)致周?chē)＝M織的放射性損傷。但對(duì)沒(méi)有手術(shù)施展空間的腫瘤，放療就有了用武之地?！?/p>

專(zhuān)家舉例說(shuō)，比如鼻咽癌，比喉癌的治療難度還要大，因?yàn)殚L(zhǎng)在鼻腔里，沒(méi)有手術(shù)條件，自50年代起就選擇放射治療作為首選方案。但由于當(dāng)時(shí)的技術(shù)無(wú)法達(dá)到那么精確，癌細(xì)胞對(duì)放療相對(duì)不敏感而正常細(xì)胞反而較敏感，這就限制了靶區(qū)劑量的提高，以至于當(dāng)時(shí)五年生存率只有15%，上世紀(jì)80年代升高為40%?，F(xiàn)在，不論是Ⅰ期還是Ⅵ期腫瘤，總的五年生存率都高達(dá)75%。精確放療技術(shù)使得目標(biāo)明確，對(duì)周?chē)＝M織保護(hù)好，靶區(qū)劑量集中，根治效果顯著提高。

再比如胰腺癌，胰腺因?yàn)樘幵诜浅?fù)雜的位置，沒(méi)有良好的手術(shù)空間。另外，癌細(xì)胞在其生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)沿著人體組織的間隙移動(dòng)，侵占鄰近組織或器官，或是從癌腫上脫落下來(lái)進(jìn)入淋巴管或血管，通過(guò)循環(huán)抵達(dá)人體其他部位，并繼續(xù)生長(zhǎng)，形成新的腫塊，這兩種情況都使得手術(shù)很難切干凈全部的癌腫。

專(zhuān)家說(shuō)，肺癌、肝癌、胰腺癌、鼻咽癌、聲帶癌、食管癌、直腸癌、宮頸癌、腹膜后的腫瘤、前列腺癌、膀胱癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤、顱內(nèi)腫瘤、頭頸部腫瘤、惡性淋巴癌、陰莖癌等，都是放療的優(yōu)勢(shì)病種。

“選對(duì)病人”很重要。“消化道的腫瘤不要來(lái)找我，胰腺癌可以直接來(lái)我這看?！毕耐⒁阋獮榉暖煂W(xué)科爭(zhēng)地位，并不是盲目“逞能”，也不會(huì)為了一點(diǎn)蠅頭小利而“照單全收”，不管適合不適合的都放療?！拔改c道因?yàn)橛凶銐虼蟮那谐臻g而適合手術(shù)，癌癥晚期范圍較大也不適合放療；鼻咽癌、胰腺癌因?yàn)闊o(wú)手術(shù)空間而首選放射治療；全身多發(fā)性癌腫則需要放、化療的參與實(shí)施全身治療；年老體衰的肺癌患者，伴有肝硬化的肝癌患者，由于不適合手術(shù)，可選擇現(xiàn)代放療。放療的優(yōu)勢(shì)在于根治早期癌腫，無(wú)需開(kāi)刀。不要等到走投無(wú)路時(shí)再來(lái)找我。”

【放療誤讀】

誤區(qū)1內(nèi)外科看完才想起放療 ，改變現(xiàn)有治療順序性很關(guān)鍵

“現(xiàn)在發(fā)生的一些醫(yī)鬧事件，我們應(yīng)該反思其背后的治療手段的選擇?！焙芏鄷r(shí)候，最初的治療手段也許并不是最合適的，這些因素，極大地影響了腫瘤的治療效果。夏廷毅舉例說(shuō)，2011年底的北京某三甲醫(yī)院醫(yī)鬧事件中，通過(guò)做喉鏡下的二氧化碳激光聲帶切除手術(shù)，并沒(méi)有將患者的癌細(xì)胞全部切除，雖然被稱(chēng)為是腫瘤手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)所致。但在夏廷毅看來(lái)，“早就應(yīng)該選擇鼻咽癌最為合適的治療手段——放療?！?/p>

“癌癥并不是所有癌變部位都能切除干凈的，你認(rèn)為切得干凈的，往往可能長(zhǎng)得位置不允許手術(shù)切除，或腫瘤的深度和范圍看不見(jiàn)。放療就是由于沒(méi)有診療順序上的優(yōu)勢(shì)，所以往往眼睜睜看著手術(shù)切除不干凈的再去切?！睂?zhuān)家說(shuō)，就診的順序性影響了整個(gè)救治效果。

誤區(qū)2腫瘤不分期直接放療

根據(jù)部位分期制定治療方案

明確診斷、檢查分期、選擇治療方案，這是夏廷毅概括的腫瘤病人的治療流程?！拔覀儸F(xiàn)在可以通過(guò)活檢來(lái)確診，不用等待內(nèi)外科?！?/p>

專(zhuān)家說(shuō)，空軍總醫(yī)院的放療科已配備齊全耳鼻喉的檢查裝備，婦科檢查裝備等等，病人可以直接來(lái)找放療科診斷，打破了常規(guī)的癌癥診療順序，“該我放療治療的就我們來(lái)。比如說(shuō)胰腺癌、耳鼻喉癌、宮頸癌等?！钡诙骄褪墙柚鶳ET-CT的力量來(lái)為腫瘤分期，“利用高科技分期很重要，有些人治腫瘤不分期，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移什么的，再重新來(lái)。病人需要根據(jù)腫瘤部位、年齡大小、分期來(lái)制定最合理的治療方案。”說(shuō)到這里，夏廷毅強(qiáng)調(diào)說(shuō)，并不是說(shuō)一定要腫瘤病人去放療科治療?！白罴堰m應(yīng)癥的我們做，不該做的再勉強(qiáng)我也不做。放療一定要有明確的癌變目標(biāo)，不是排隊(duì)來(lái)做就可以的?！?/p>