化療藥物介入治療的不良反應(yīng)和并發(fā)癥的對(duì)癥治療
(1)穿刺點(diǎn)出血或血腫:
常見原因有反復(fù)插管,操作技術(shù)不熟練,局部壓迫不當(dāng)或患者有凝血機(jī)制障礙、高血壓等癥狀。少量出血可自行吸收,血腫較大時(shí)會(huì)壓迫局部靜脈,甚至發(fā)展成為血栓性靜脈炎。選擇細(xì)而有彈性的穿刺針,拔管時(shí)在穿刺點(diǎn)近側(cè)端妥當(dāng)壓迫包扎,;隨著介入放射學(xué)的迅速發(fā)展,臨床上應(yīng)用seldinger技術(shù)進(jìn)行血管造影和介入治療越來越普遍,也不可避免地由此引發(fā)出一些不良反應(yīng)和并發(fā)癥,這在今后進(jìn)一步的應(yīng)用過程中必須引起人們的重視。
(2)暫時(shí)性血管痙攣:
這是一種比較覺的并發(fā)癥,主要原因是由于多次損傷性穿刺和插管時(shí)間過長所致。糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化以及血管栓塞等疾病的患者容易發(fā)生血管痙攣,表現(xiàn)為局部疼痛,還易招致血流量減慢或者血栓形成。對(duì)于肢體血管痙攣,可經(jīng)導(dǎo)管注入妥拉蘇林25~50mg或局部熱敷,內(nèi)臟血管痙攣時(shí)可經(jīng)導(dǎo)管注入2%利多卡因5ml,必要時(shí)注入肝素100~150mg/h以防血栓形成。
對(duì)凡是有高血壓和凝血機(jī)制障礙的患者,應(yīng)先對(duì)癥處理后再行穿刺,這些措施可以預(yù)防出血和血腫的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的較大血腫,可以采用局部濕熱敷或次日理療,血腫內(nèi)注射透明質(zhì)酸酶500~3000iu,如果血腫壓迫附近血客和神經(jīng),可以考慮手術(shù)清除。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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