化療是讓乳腺癌病人聽了生畏的一種治療方法，因?yàn)樗鼤?huì)對(duì)機(jī)體會(huì)產(chǎn)生一些影響，特別是增殖比較活躍的細(xì)胞受影響就更大。

化療可以引起全身多個(gè)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，首先就是骨髓抑制，就是引起白細(xì)胞降低、血小板減少，甚至有的出現(xiàn)貧血。

很多患者對(duì)化療很畏懼。事實(shí)上，化療并不可怕，對(duì)化療的不良反應(yīng)也都有相應(yīng)預(yù)防及治療的措施，這些措施能夠保護(hù)患者安全平穩(wěn)地度過化療期。下面把常見的不良反應(yīng)及處理方法簡(jiǎn)要介紹如下，供大家了解。

一、消化道反應(yīng)

1 惡心嘔吐、食欲下降：順鉑和蒽環(huán)類藥物較重，主要因?yàn)樗幬镆?-羥色胺（5-HT）等物質(zhì)釋放，作用于大腦皮質(zhì)、第四腦室化學(xué)感受區(qū)并激活延髓嘔吐中樞引起嘔吐。目前所有患者化療期間均常規(guī)采用預(yù)防止吐，個(gè)別患者反應(yīng)較重時(shí)需采用不同機(jī)制止吐藥物聯(lián)合應(yīng)用，經(jīng)常規(guī)處理，絕大多數(shù)患者能夠達(dá)到無明顯惡心嘔吐。

2 腹瀉與便秘：部分藥物如紫杉類和長(zhǎng)春瑞濱有一定比例的腸道癥狀，如出現(xiàn)腹瀉或便秘，多數(shù)較輕，給予對(duì)癥支持治療即可好轉(zhuǎn)。

3 口腔粘膜炎：迅速增殖的粘膜組織容易受到化療藥物損傷，表現(xiàn)為口腔粘膜疼痛、部分可出現(xiàn)潰瘍，常見于甲氨喋呤和氟尿嘧啶類藥物。出現(xiàn)口腔粘膜炎患者，可應(yīng)用漱口液（預(yù)防細(xì)菌及真菌感染）、進(jìn)食前含漱利多卡因液止痛、給予維生素B2等多種維生素、必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持治療。

二、骨髓抑制

骨髓抑制是化療常見的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的下降。

1 白細(xì)胞及粒細(xì)胞下降：最常見。粒細(xì)胞的半衰期最短，約6~8小時(shí)，因此最先下降，最低值一般出現(xiàn)在化療后7~13天，白細(xì)胞及粒細(xì)胞下降的治療療效很好，以粒細(xì)胞集落刺激因子為主，Ⅳ度以下降低時(shí)還需采用保護(hù)性隔離、房間消毒及預(yù)防應(yīng)用抗菌素，這些措施的應(yīng)用可安全保護(hù)患者度過化療后骨髓抑制期。

2 紅細(xì)胞及血紅蛋白下降：多周期化療后可出現(xiàn)，一般為輕度下降，必要時(shí)可應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素或輸注紅細(xì)胞懸液以保證治療順利進(jìn)行。

3 血小板下降少見，個(gè)別藥物有血小板下降的不良反應(yīng)，輕度下降不需處理，較重時(shí)可采用血小板集落刺激因子、輸血小板等措施，Ⅳ度以下血小板降低患者需適當(dāng)制動(dòng)。

三、肝臟毒性

臨床表現(xiàn)為血清谷丙、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高或血清膽紅素升高?；熎诳沙Ｒ?guī)預(yù)防或治療性使用保肝藥物，嚴(yán)重時(shí)需停用化療。

四、腎臟毒性

臨床表現(xiàn)：輕度損害臨床上可無明顯癥狀而表現(xiàn)為肌酐升高、輕度蛋白尿、鏡下血尿；嚴(yán)重則可出現(xiàn)腎功能衰竭。腎臟毒性以預(yù)防為主。絕大多數(shù)化療藥物的腎毒性不明顯，順鉑和甲氨喋呤相對(duì)多見。因此順鉑應(yīng)用時(shí)常規(guī)水化、利尿并計(jì)24小時(shí)尿量以減輕藥物對(duì)腎臟的影響。

五、神經(jīng)毒性

紫杉類藥物和長(zhǎng)春瑞濱多見未梢神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢端（手指、腳趾常見）麻木、疼痛等，順鉑可見聽神經(jīng)改變，表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降等，多數(shù)不嚴(yán)重，可繼續(xù)治療，不能耐受時(shí)停藥多數(shù)可自行恢復(fù)。應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)藥物可減輕癥狀。

六、皮膚毒性

臨床表現(xiàn)為脫發(fā)（通常是可逆的）、皮膚色素沉著、皮疹及手足綜合征（希羅達(dá)、5-FU），這類反應(yīng)影響美觀，絕大多數(shù)可逆，停藥后逐漸恢復(fù)。

七、過敏反應(yīng)

少數(shù)藥物可致速發(fā)性過敏反應(yīng)，因此常規(guī)給予預(yù)處理，如多西紫杉醇和紫杉醇治療前后常規(guī)預(yù)防應(yīng)用激素，防止過敏反應(yīng)發(fā)生。

還有些少見的不良反應(yīng)，如肺毒性、心臟毒性等。