膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最為常見的腫瘤，確診后應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療。膀胱癌術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)率高，膀胱內(nèi)灌注化療是目前最常用的預(yù)防膀胱癌術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的措施，目的是發(fā)揮抗癌藥物的細(xì)胞毒性作用，殺滅膀胱內(nèi)殘留的腫瘤細(xì)胞、微小的病灶或原位癌，減少膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)?？梢哉f，該方法操作簡單、易行，療效顯著。

什么是灌注治療？

灌注治療是借助導(dǎo)管將藥物直接灌注到膀胱、輸尿管、尿道、直腸而起到治療與預(yù)防作用。其治療目的是去除肉眼可見的腫瘤，防治腫瘤復(fù)發(fā)，防止腫瘤向深層浸潤肌層或發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

灌注治療優(yōu)勢：

1、抗癌藥物可以在膀胱內(nèi)長時(shí)間、高濃度、直接作用于腫瘤。

2、可殺傷膀胱內(nèi)腫瘤細(xì)胞，包括術(shù)后殘存的腫瘤細(xì)胞，防治腫瘤種植防治復(fù)發(fā)。

3、直接治療膀胱原位癌。

4、減少全身用藥的毒副作用。

5、爭取保留膀胱，提高生活質(zhì)量、保留性功能。

膀胱癌灌注治療藥物選擇

目前進(jìn)行膀胱化療藥物有2種：生物制劑，如卡介苗；化學(xué)藥物，如絲裂霉素、 吡柔比星。理想的膀胱灌注藥物是藥物能迅速在膀胱上皮內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度，而且全身吸收少，不良反應(yīng)小。

研究發(fā)現(xiàn)用吡柔比星行膀胱灌注的不良反應(yīng)較卡介苗輕，就治療效果來說，吡柔比星稍優(yōu)于卡介苗；但同時(shí)，吡柔比星不良反應(yīng)與絲裂霉素相比，則較為明顯。

膀胱灌注后多數(shù)病人可出現(xiàn)輕微的惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀，應(yīng)囑病人進(jìn)食易消化、高營養(yǎng)、高維生素的食物及新鮮的蔬菜、水果，并多飲水，戒除煙酒，忌食辛辣等刺激性食物，保持大便通暢。

膀胱癌灌注治療注意事項(xiàng)有哪些？

一、使用不同藥物行膀胱灌注后，可引起發(fā)熱，膀胱刺激征，尿道狹窄等癥狀。其原因可能與反復(fù)置管或置管不當(dāng)引起尿道黏膜損傷。尿管的化學(xué)毒性破壞尿道黏膜正常結(jié)構(gòu)，定期的膀胱鏡檢查，反復(fù)多次的尿道內(nèi)操作，增加了尿道損傷的機(jī)會；或是患者抗感染能力下降，灌注過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，引起尿路感染，導(dǎo)致尿道狹窄；或是高濃度藥液直接刺激尿道黏膜，尿道黏膜發(fā)生上皮細(xì)胞變異，以及黏膜下層纖維變性所致。

為了緩解副作用需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇比較細(xì)軟的尿管，充分用無菌石蠟棉球潤滑，切忌粗暴操作。另外應(yīng)防止導(dǎo)尿管不在膀胱內(nèi)就將藥物從尿管注入而刺激尿道黏膜引起尿道狹窄，灌注前囑患者一定要排空膀胱，使藥液在膀胱內(nèi)保留1-2小時(shí)，灌注后要用生理鹽水沖凈導(dǎo)尿管，夾住導(dǎo)尿管外口再拔出，以免尿管中殘留的藥液流人尿道，損傷尿道黏膜。

二、雖然灌注治療將藥物集中在一個(gè)地方，使對全身其他地方正常細(xì)胞副作用少但還是不可避免，如膀胱癌藥物灌注常會引起男性前列腺炎，膀胱炎，膀胱出血等并發(fā)癥?；熕幬锸鞘褂帽貙⒁鹫＜?xì)胞的損傷，在灌注治療的同時(shí)需要用中藥人參皂苷Rh2調(diào)理緩解化療的毒副作用，人參皂苷Rh2在單體含量高于16%時(shí)通過與化療藥物產(chǎn)生協(xié)同抗癌的效果來減少藥物使用量而減少化療對身體的傷害。

膀胱癌灌注治療在現(xiàn)在治療過程中應(yīng)用越來越廣泛，因其不但是手術(shù)后的輔助治療，也常用于治愈后防止復(fù)發(fā)。雖然其治療效果和副作用都較好，但還是要做好護(hù)理，爭取更好的治療效果。