近年一些國(guó)家發(fā)現(xiàn)年輕婦女宮頸癌的發(fā)病有上升趨勢(shì)，尤共在20-24歲、25-29歲年齡組上升明顯。那么對(duì)這些年輕的女性施行宮頸癌手術(shù)是否可以保留卵巢呢？

宮頸癌的轉(zhuǎn)移為直接浸潤(rùn)宮旁韌帶、陰道或通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移，卵巢的轉(zhuǎn)移極為罕見(jiàn)。如病人較年輕或絕經(jīng)前的手術(shù)病人，均應(yīng)保留一側(cè)或雙側(cè)正常卵巢。這樣既能達(dá)到治療完全徹底，又能盡最大可能保留病人的卵巢分泌功能。

哪些宮頸癌適合手術(shù)治療？

臨床早期是手術(shù)適應(yīng)癥。宮頸原位癌可進(jìn)行全子宮切除術(shù)，尤其足對(duì)已無(wú)生育要求或中老年的宮頸上皮內(nèi)瘤變III級(jí)病人，但對(duì)年輕要求保留生育功能的病人可進(jìn)行宮頸錐切術(shù)或?qū)m頸環(huán)狀電切術(shù)，手術(shù)后需密切隨訪。

對(duì)于宮頸浸潤(rùn)癌Ia期-IIa期病人，適合手術(shù)治療，但由于—般婦科惡性腫瘤的手術(shù)范圍較大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)。麻醉面寬，出血相對(duì)多、輸液量較大，所以要求病人術(shù)前全身情況基本正常，如無(wú)重度貧血，肝、腎、肺功能正常，估計(jì)能承受手術(shù)并能在手術(shù)后恢復(fù)。否則需在手術(shù)前糾正和改善以上不良情況后才能手術(shù)術(shù)。年齡越大，體質(zhì)越差，且伴發(fā)心腦血管病較多，手術(shù)適應(yīng)證相對(duì)減少，但由于麻醉、監(jiān)護(hù)、輸血、輸液技術(shù)的迅速發(fā)展，對(duì)70歲以上的宮頸癌病人，根據(jù)其全身耐受情況，仍可選擇手術(shù)。

手術(shù)也適用于妊娠的病人，在妊娠早期、中期的病人行子宮廣泛切除術(shù)并不增加手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)于宮頸殘端癌、陰道狹窄的宮頸癌病人及不宜用放療的宮頸癌病人可進(jìn)行手術(shù)治療。另外，病人心理狀態(tài)和手術(shù)的理解程度對(duì)確定手術(shù)也十分重要，如果病人對(duì)手術(shù)十分懼怕，對(duì)于術(shù)的理解不正確、不合作，如對(duì)手術(shù)可能的腸切除，腸造瘺不接受，醫(yī)生則不能實(shí)行手術(shù)。

宮頸癌術(shù)后護(hù)理須知

1、疼痛的護(hù)理

持續(xù)而劇烈的疼痛會(huì)使病人產(chǎn)生焦慮、不安、失眠、食欲不振，甚至保持被動(dòng)體位，拒絕翻身，檢查和護(hù)理。根據(jù)病人具體情況，遵醫(yī)囑宮頸癌手術(shù)后24h，可用止痛藥藥物充分止痛，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理、安慰、深呼吸等，對(duì)病人充分休息等有較好幫助。宮頸癌手術(shù)48h后要減少止痛劑應(yīng)用，否則，掩蓋切口血腫、感染等異常情況。

2、密切觀察患者的生命體征

宮頸癌手術(shù)后要密切觀察宮頸癌患者的生命體征，特護(hù)，連續(xù)24小時(shí)心電監(jiān)護(hù)，每30分鐘—1小時(shí)觀察記錄一次生命體征、血氧飽和度。平穩(wěn)后改為4小時(shí)1次。宮頸癌手術(shù)后至少每天測(cè)量體溫、血壓、脈博、呼吸4次，直至正常后3天。

3、活動(dòng)四肢

鼓勵(lì)病人活動(dòng)四肢，每15～30分鐘進(jìn)行一次腿部運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓和淋巴回流受阻，麻醉后，每2小時(shí)更換體位，作深呼吸，有助于改善循環(huán)和促進(jìn)良好的呼吸功能等。這也是常見(jiàn)的宮頸癌手術(shù)的術(shù)后護(hù)理。

4、觀察陰道流血

患者宮頸癌手術(shù)泛圍較廣，陰道有少許流血，觀察陰道流血的量及顏色，出血較多，立報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行處理，保持會(huì)陰部清洗，1：5000高錳酸鉀溶液行會(huì)陰沖洗。這也是很重要的宮頸癌術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。

宮頸癌術(shù)后，除了這些護(hù)理事項(xiàng)需要患者注意之外，在飲食上也需要多加留意，比如用膳應(yīng)禁忌肥膩甘醇、辛辣香竄，油煎烤炸等生濕、生痰、燥熱，易致出血的食品。忌煙、酒及辛辣刺激性食物等。