腫瘤病人疼痛治療的基本原則
1、按階梯用藥。指止痛藥物的選擇應(yīng)根據(jù)疼痛的程度由輕到重,按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物,即由弱到強(qiáng)或由一般到三級。如果不是劇烈疼痛,應(yīng)選用非阿片類止痛藥,屬于三級階梯的第一階梯;如果達(dá)不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇,則升高到第二級,在非阿片類藥物基礎(chǔ)上加用弱阿片類藥物;若仍不能有效緩解疼痛或疼痛繼續(xù)加劇,則應(yīng)進(jìn)入第三級,使用強(qiáng)阿片類藥物,可同時加用非阿片類藥物,因其能增加阿片類藥物的止痛效果,又可減少阿片類藥物的用量。當(dāng)使用一種止痛藥物疼痛不能緩解的時候,必須換用止痛作用較強(qiáng)的藥物,而不可以換用其他與之效果相似的藥物。對于有特殊適應(yīng)證的患者如精神癥狀或心理障礙,應(yīng)加輔助藥物。
2、按時用藥。只有規(guī)律的按時間間隔使用止痛藥物,這樣可以保持疼痛連續(xù)緩解。有些患者會出現(xiàn)突然的劇烈疼痛,可在原用藥方案基礎(chǔ)上,加一次規(guī)定單位用藥劑量的50%~100%的止痛藥物。
3、口服給藥。應(yīng)盡可能的口服給藥,這樣患者就可以獨立用藥,而不必依賴于醫(yī)護(hù)人員。如果患者存在吞咽困難、控制不住的嘔吐或胃腸的梗阻時,可以使用直腸栓劑。患者也可攜帶輸注泵,連續(xù)皮下輸注止痛藥物。
4、個體化給藥。個體間對止痛藥物的敏感度存在很大差異,所以阿片類藥物并沒有標(biāo)準(zhǔn)的使用劑量。選用阿片類止痛藥物,應(yīng)以小劑量開始,逐步增加至患者感到舒適為止。
5、注意具體細(xì)節(jié)。為了獲得最佳的療效減少副作用的發(fā)生,應(yīng)密切觀察患者疼痛緩解程度和身體的瓜在,并及時采取必要措施。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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