慢性白血病是一種起源于骨髓多能造血干細(xì)胞的惡性增殖性疾病，表現(xiàn)為髓系祖細(xì)胞池?cái)U(kuò)展，髓細(xì)胞系及其祖細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)。分為慢性髓細(xì)胞性白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病。慢性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

慢性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、慢性白血病臨床表現(xiàn)癥狀

起病緩慢，早期可以沒(méi)有任何癥狀，最早出現(xiàn)的自覺(jué)癥狀往往是乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進(jìn)表現(xiàn)。脾腫大可引起左季肋部或左上腹沉重不適、食后飽脹的感覺(jué)。由于癥狀進(jìn)展緩慢，就醫(yī)時(shí)往往離起病已有數(shù)月之久。

較少見(jiàn)的癥狀有背痛或四肢痛，因脾臟梗塞而覺(jué)左上腹或左下胸劇痛。晚期當(dāng)血小板減少時(shí)皮膚、齒齦易出血，女性可有月經(jīng)過(guò)多。 白細(xì)胞過(guò)多的病人，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)由于白細(xì)胞在血管內(nèi)“阻滯”或栓塞而誘發(fā)的癥狀，如視力模糊、呼吸窘迫以及陰莖異常勃起等。

在這些病例中，其白細(xì)胞計(jì)數(shù)常遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于500×109/L。體征，最突出的體征是脾腫大，一般病人初次就診時(shí)常常已達(dá)臍平面以下，堅(jiān)實(shí)、無(wú)壓痛，但如有新近發(fā)生的脾梗塞則有明顯的局部壓痛，并可以聽(tīng)到摩擦音。

慢粒有貧血和脾腫大時(shí)，須與肝硬化、血吸蟲(chóng)病、何杰金氏病相鑒別。肝臟亦常有中度腫大，但不如脾腫大顯著。皮膚及粘膜中度蒼白。淺表淋巴結(jié)多不腫大。胸骨下部常有輕至中度壓痛。晚期可出現(xiàn)皮膚和粘膜瘀點(diǎn)。眼底可出現(xiàn)靜脈充血和白心的疲點(diǎn)。眼眶、頭顱以及乳房和其他軟組織可出現(xiàn)無(wú)痛性腫塊（綠色瘤）。

2、慢性白血病的實(shí)驗(yàn)室檢查

血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)高在100×109/L以上，血片中大多為中性桿狀核和晚幼粒細(xì)胞，其余為分葉核、中幼粒、早幼粒和少數(shù)原始粒細(xì)胞。嗜酸性及嗜堿性粒細(xì)胞亦增多。早期血紅蛋白及紅細(xì)胞輕度減少，血小板正?；蛟黾?，晚期紅細(xì)胞和血小板減少。

在血象方面須與類(lèi)白血病反應(yīng)相鑒別。 骨髓象：骨髓呈增生明顯至極度活躍，細(xì)胞分類(lèi)與周?chē)嗨疲撬杵?，可?jiàn)到各期粒細(xì)胞，其中以中、晚幼粒為主，原粒細(xì)胞及早幼粒較正常增多，但一般不超過(guò)5%～10%，嗜酸和（或）嗜堿性粒細(xì)胞增多，紅細(xì)胞系相對(duì)減少，粒：紅約10～50：1，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞早期常增多，晚期減少。

90%患者成熟的中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯降低。

染色體檢查：Ph’染色體見(jiàn)于90%以上慢粒病人。Ph’染色體被認(rèn)為是慢粒多能干細(xì)胞的腫瘤性標(biāo)志，少數(shù)慢粒病人Ph’染色體為陰性，根據(jù)有無(wú)Ph’染色體可將慢粒為Ph’陽(yáng)性和Ph’陰性?xún)纱箢?lèi)，前者預(yù)后優(yōu)于后者。

血液生化：血清維生素B12濃度及維生素B12結(jié)合力顯著增高為本病特點(diǎn)之一，增高的幅度與白細(xì)胞增多程度成正比。