抗腫瘤治療對營養(yǎng)的影響
抗腫瘤治療不可避免地要影響機體,不論是外科手術(shù)引起的機械性和生理性改變,抑或是化療或放療產(chǎn)生的在細胞水平發(fā)生的改變。治療的結(jié)果可能加重病人的惡病質(zhì),使病人發(fā)生更嚴重的營養(yǎng)缺乏。
營養(yǎng)不良和營養(yǎng)支持對腫瘤生長的影響
嚴重的蛋白質(zhì)-熱量營養(yǎng)不良阻礙實驗動物的腫瘤發(fā)展,延緩腫瘤生長,但與此同時,卻出現(xiàn)體重減少,免疫活性受損。給營養(yǎng)不良的動物進行口服營養(yǎng)或TPN支持,腫瘤生長可明顯增加。
由營養(yǎng)缺乏時和補充營養(yǎng)后動物腫瘤重量與體重比保持恒定可見,刺激腫瘤生長是非選擇性的。因此,在臨床研究中有很大的擔憂,即營養(yǎng)支持可促進腫瘤生長。
到目前為止,在人類的大量前瞻性及回顧性研究中尚未發(fā)現(xiàn)增加營養(yǎng)攝入后促進腫瘤生長的情況。這個問題是復雜的,因為許多研究中的病人在營養(yǎng)支持期間接受抗腫瘤治療,且這些改變要通過臨床或放射學方法準確判定也是困難的。
營養(yǎng)不良可通過損害機體的抗腫瘤免疫應答影響腫瘤生長。在動物實驗中,營養(yǎng)支持的作用是特異性改變腫瘤的致免疫性和宿主免疫應答。在對腫瘤未發(fā)生免疫應答的動物,營養(yǎng)支持導致腫瘤生長加速;
反之,對有致免疫性腫瘤的動物進行營養(yǎng)支持,導致腫瘤生長減慢。雖然動物實驗中營養(yǎng)攝取增加可刺激腫瘤生長,但其也可減少化療毒性,卻不減少化療效力,導致治療后生存期延長。
(責任編輯:陳曉 )
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