下肢水腫可能是肝癌征兆?這些病容易誤診為肝癌
肝癌從第一個(gè)癌細(xì)胞在肝臟內(nèi)形成發(fā)展到患者有自覺(jué)癥狀,大約需要2年的時(shí)間,那么肝癌有什么前兆呢?下面不如跟著小編來(lái)了解下。
八個(gè)現(xiàn)象或是肝癌的前兆
1、肝區(qū)疼痛
最常見(jiàn)的是間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛,由癌迅速生長(zhǎng)使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛,可放射至右肩或右背;向右后生長(zhǎng)的腫瘤可致右腰疼痛;突然發(fā)生劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰。
2、出血傾向
肝癌病人常有牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向,主要是由于肝功能受損、凝血功能異常導(dǎo)致,它在肝癌合并肝硬化的病人中尤為多見(jiàn)。消化道出血較為常見(jiàn),主要是由于門靜脈高壓引起食道胃底靜脈曲張導(dǎo)致。實(shí)際上,消化道出血也是引起肝癌病人死亡的最主因。
3、下肢水腫
肝癌伴腹水的病人,常有下肢水腫,輕者發(fā)生在踝部,嚴(yán)重者可蔓延至整個(gè)下肢。臨床上曾見(jiàn)到有的病人下肢高度水腫,水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞,使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過(guò)低導(dǎo)致。
4、消化道癥狀
胃納減退,消化不良,惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視。
5、消瘦乏力
肝癌病人常較其他腫瘤病人更感乏力,此與慢性肝炎病人相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙引起能量不足,或肝細(xì)胞受損,肝功能下降,使得代謝障礙、某些毒素不能及時(shí)滅活,或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)。消瘦也是肝癌病人的常見(jiàn)癥狀,系由于肝功能受損。消化吸收功能下降導(dǎo)致。隨著病情的發(fā)展,消瘦程度可加重,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡液質(zhì)。
6、伴癌綜合癥
由于腫瘤本身代謝異常,進(jìn)而影響機(jī)體而致內(nèi)分泌或代謝異常方面的癥候群,稱之為伴癌綜合癥。以低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥較常見(jiàn),其他還有少見(jiàn)的高血脂、高血鈣、性早熟、促性腺激素分泌綜合癥、類癌綜合癥等。
7、肝癌體征—黃疸
黃疸是中晚期肝癌的常見(jiàn)體征,彌漫性肝癌及膽管細(xì)胞癌最易出現(xiàn)黃疸。黃疸多因 膽管受壓或癌腫侵人膽管致膽管阻塞,亦可因肝門轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大壓迫膽管所致。少數(shù)病例病人因肝癌組織向膽管內(nèi)生長(zhǎng),腫塊將膽管堵塞,引起阻塞性黃疽。腫瘤細(xì)胞進(jìn)入肝內(nèi)膽管后,繼續(xù)生長(zhǎng)阻塞膽總管或是脫落的腫塊進(jìn)入肝外膽管造成填塞。當(dāng)腫瘤阻塞一側(cè)肝出現(xiàn)黃疸時(shí),可伴有皮膚癢癢、大便間歇呈陶土色、食欲下降,少數(shù)患者可表現(xiàn)為右上腹絞痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸,極個(gè)別人出現(xiàn)重癥膽管炎的癥狀。肝癌患者伴發(fā)阻塞性黃疸臨床并不少見(jiàn),但其臨床表現(xiàn)并無(wú)特殊之處,因此臨床上誤診率較高,可高達(dá)75%。
8、急腹癥
癌結(jié)節(jié)破裂通常造成肝區(qū)疼痛,體檢時(shí)肝區(qū)有明顯壓痛,為肝包膜刺激癥狀。部分病人 癌結(jié)節(jié)破裂后,表現(xiàn)為急性腹痛,伴有腹膜刺激癥狀,易被誤診為急性腹膜炎。癌結(jié)節(jié)破裂造成的腹痛通常伴有血壓下降甚至休克的表現(xiàn),與一般急性腹膜炎不同。
容易誤診為肝癌的疾病
肉芽腫:一些女性患者因口服避孕藥、寄生蟲感染或者自身免疫功能紊亂等原因,肝臟會(huì)出現(xiàn)孤立光滑且完整的結(jié)節(jié),影像上難以和肝癌區(qū)別。建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下組織學(xué)檢查。
肝硬化結(jié)節(jié):肝硬化結(jié)節(jié)最容易被診斷為肝癌,因?yàn)槎鄶?shù)原發(fā)性肝癌會(huì)發(fā)展為肝硬化,而肝硬化嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)大量增生結(jié)節(jié),這種結(jié)節(jié)與早期肝癌較難區(qū)分,建議進(jìn)行超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢,以便準(zhǔn)確診斷。
肝膿腫:患者有乏力、低熱、消瘦、肝區(qū)不適等臨床表現(xiàn),發(fā)病初期難以和肝癌鑒別,需要結(jié)合血常規(guī)、AFP、肝功等生化指標(biāo)綜合判斷。
肝血管瘤:肝血管瘤和肝細(xì)胞癌易混淆,其實(shí)血管瘤生長(zhǎng)緩慢,一般沒(méi)有慢性肝病病史,臨床無(wú)乏力、納差、腹脹等表現(xiàn),體征也不會(huì)出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、黃疸、雙下肢水腫等。
不均勻脂肪肝:部分脂肪肝患者有不均勻的脂肪堆積,有時(shí)難以和肝癌區(qū)別。臨床上,脂肪肝不會(huì)有肝癌患者的全身表現(xiàn),如腹脹、腹瀉、右側(cè)肝區(qū)不適、消瘦等。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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