肺癌的癥狀如何進展?肺癌和肺氣腫的癥狀區(qū)別
肺癌病人出現(xiàn)劇烈胸痛,聲嘶,上腔靜脈受壓綜合征,臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈神經(jīng)受侵疼痛麻痹,食管受壓產(chǎn)生吞咽困難,心包填塞,劇烈骨痛,頭痛,肝區(qū)疼痛等皆屬腫瘤侵及各該臟器造成損害所致,均屬晚期癥狀。
肺癌最常見的肺內(nèi)癥狀按發(fā)生頻率為:
①咳嗽,多數(shù)為干咳,無痰或少痰,占各種癥狀的67%~87%。以咳嗽為始發(fā)癥狀的占全體病例的55%~68.4%。
②咯血,出現(xiàn)于31.6%~58.5% 的病例中,多數(shù)為間斷發(fā)作,痰中帶血絲或血點,大咯血少見。以此為始發(fā)癥狀的占病例總數(shù)1/3。一般人對痰中帶血還是重視的,是促使病人就醫(yī)的主要原因之一,醫(yī)生務必小心診斷,X線、痰脫落細胞學以及必要時纖維支氣管鏡檢等都屬常規(guī)檢查,切勿掉以輕心。
③胸痛占病例中的34.2%~62%,多數(shù)為隱痛,24%的病例以此癥狀開始。如果疼痛劇烈應考慮胸膜種植肋骨受侵等可能。
④氣短,出現(xiàn)在10%~50%的病例中,約6.6%的病人以氣短開始,原因早期系腫物堵塞支氣管造成肺段或肺葉不張,經(jīng)過短期適應氣短可能減輕緩解。如氣管嚴重則提示胸腔或心包腔積液、氣管或隆突受壓或病變有廣泛肺轉移,病程已晚。
⑤發(fā)熱,出現(xiàn)在6.6%~39%病例中,以此為始發(fā)的占21.2%。常為低熱。原因是腫瘤阻塞支氣管造成堵塞部遠端節(jié)段、葉甚至全肺不張。如繼發(fā)感染,也可發(fā)熱不退。這種阻塞性肺炎,有時X線表現(xiàn)如大葉肺炎,消炎治療有時也能見效,病肺復張因而誤診為單純肺炎。但往往隔些時候,在原來部位炎癥復燃。節(jié)段性炎癥反復出現(xiàn)于肺的某一固定部位,應提醒醫(yī)務人員警惕此種炎癥乃是表象,由腫瘤阻塞支氣管腔的本質引起。
肺癌病人出現(xiàn)劇烈胸痛,聲嘶,上腔靜脈受壓綜合征,臂叢神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈神經(jīng)受侵疼痛麻痹,食管受壓產(chǎn)生吞咽困難,心包填塞,劇烈骨痛,頭痛,肝區(qū)疼痛等皆屬腫瘤侵及各該臟器造成損害所致,均屬晚期癥狀。
肺癌較早期的X線表現(xiàn)不①孤立性球形陰影或不規(guī)則小片浸潤;②透視下深吸吸氣時單側性通氣差,縱隔輕度移向患側;③呼氣相時出現(xiàn)局限性肺氣腫;④深呼吸時出現(xiàn)縱隔擺動;⑤如肺癌進展堵塞段或葉支氣管,則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現(xiàn)節(jié)段不張,這種不張部如并發(fā)感染則形成肺炎或肺膿腫。普通體層片除更清晰地觀察腫物外形、密度、部位、肺門及縱隔淋巴結腫大情況外,還可了解較大支氣管(肺段以上)的阻斷、狹窄、外壓、管內(nèi)腫物等情況。
肺氣腫是指終末細支氣管遠端(呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退,過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型:老年性肺氣腫,代償性肺氣腫,間質性肺氣腫,灶性肺氣腫,旁間隔性肺氣腫,阻塞性肺氣腫。
癥狀慢支并發(fā)肺氣腫時,在原有咳嗽、咳痰等癥狀的基礎上出現(xiàn)了逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時有氣急;隨著病變的發(fā)展,在平地活動時,甚至在靜息時也感氣急。當慢支急性發(fā)作時,支氣管分泌物增多,進一步加重通氣功能障礙,有胸悶、氣急加劇,嚴重時可出現(xiàn)呼吸功能衰竭的癥狀,如紫紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚等。
(責任編輯:鄭夢雪 )
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