哪些結(jié)腸癌適合手術(shù)治療?結(jié)腸癌化療要注意什么
結(jié)腸癌在生活中也是一種很常見的疾病,但是有很多人都不是很了解他的癥狀和治療的方法,今天小編就給大家詳細的介紹一下這方面的知識,結(jié)腸癌的治療方法是以手術(shù)為主、輔以化療、免疫治療、中藥以及其他支持治療的綜合方案,以提高手術(shù)切除率,降低復(fù)發(fā)率,提高生存率。
治療的原則
盡量根治,保護盆腔植物神經(jīng),保存性功能、排尿功能和排便功能,提高生存質(zhì)量。
手術(shù)治療
1。右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲部的癌腫。
2。左半結(jié)腸切除術(shù)適用于降結(jié)腸、結(jié)腸脾曲部癌腫。
3。橫結(jié)腸切除術(shù)適用于橫結(jié)腸癌腫。
4。乙狀結(jié)腸癌腫除切除乙狀結(jié)腸外,還應(yīng)做降結(jié)腸切除或部分直腸切除。
5。伴有腸梗阻的手術(shù)原則,病人情況允許,可作一期切除吻合。如病人情況差,可先作結(jié)腸造口術(shù),待病情好轉(zhuǎn)后行二期根治性切除術(shù)。
6。不能作根治術(shù)的手術(shù)原則,腫瘤浸潤廣泛,或與周圍組織、臟器固定不能切除時,腸管已梗阻或可能梗阻,可作短路手術(shù),也可作結(jié)腸造口術(shù)。如果遠處臟器轉(zhuǎn)移而局部腫瘤尚允許切除時,可用局部姑息切除,以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等癥狀。
化學(xué)藥物治療
手術(shù)后的病人化療一般一年到一年半內(nèi)可使用2~3個療程。
常用藥物主要是5-氟脲嘧啶5-FU,也可聯(lián)合應(yīng)用絲裂霉素、環(huán)磷酰胺等,5-FU每個療程總量可用7~10克??煽诜蜢o脈給藥,最好加入葡萄糖液中滴注,每次250毫克,每日或隔日一次。如果反應(yīng)較大如惡心、食欲減退、無力、白細胞和血小板計數(shù)下降等,可減少每次用量,或加大間隔期。骨髓抑制明顯時可及時停藥??诜ㄎ改c道反應(yīng)比靜脈給藥大,但骨髓抑制反應(yīng)輕。用藥期間必須注意支持治療,并用減少副作用的藥物。
癌腫未能切除的病人行化療,有一定減輕癥狀控制腫瘤生長的作用,但效果較差,維持時間短,如病人一般情況差時,副作用顯著,反而加重病情,不宜應(yīng)用。
免疫治療
可以提高病人抗腫瘤的能力,近年來發(fā)展很快,諸如干擾素、白細胞介素、轉(zhuǎn)移因子、腫瘤壞死因子等,已逐漸廣泛應(yīng)用,不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化療的進行。
中藥治療
可改善癥狀,增強機體的抗病能力,減少放療、化療的副作用,有的中藥有直接的抗癌作用,如白花蛇舌草、半枝蓮、山慈姑、龍葵等,靈芝類制劑可以顯著改善病人的免疫功能,用藥時可辨證、辨病兼顧,加入清熱解毒、活血攻堅、滋陰養(yǎng)血、除痰散結(jié)、調(diào)補脾胃等方面的藥物。
實際上,結(jié)腸癌的治療方法主要是以手術(shù)為主,化療。放療只是輔助治療的手段,當然,除了化療以及放療之外,還有其他輔助治療的方法,比如免疫治療、中藥等。對于結(jié)腸癌的手術(shù)治療方法,有很多原則,最重要的就當屬要保存患者的性功能以及排尿、排便功能了。
飲食
1、多吃含有豐富膳食纖維的食物,膳食纖維能刺激腸道蠕動,增加排便次數(shù),從而減少糞便在腸壁停留的時間,減少有害物質(zhì)的吸收。這些食物有芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等。
2、低脂肪膳食:要控制油脂的攝入,不僅要減少油脂攝入,而且要注意動物性油脂和植物性油脂的平均,合理搭配蛋白質(zhì)、糖類、和各類維生素的補充,營養(yǎng)要均衡,增強身體抵抗力。
3、結(jié)腸癌病人忌食含有亞硝酸胺的食物,這些食物有嚴重的致癌作用,像熏制、腌制、燒烤、煎炸的食物都忌食。
4、忌食辣椒、過燙、過咸等具有刺激性的食物,會肛門有嚴重刺激作用,不利于排泄。
5、結(jié)腸癌病人的飲食多吃富含粗纖維的食物,可緩解便秘和腹瀉癥狀,但食物不可過于粗糙,以免刺激腫瘤,發(fā)生潰破。這些食物有土豆、紅薯、香蕉、嫩葉青菜等。
6、多吃一些流質(zhì)和半流質(zhì)的食物,能防止膳食纖維攝入過多導(dǎo)致的腸梗阻,這些食物有小米粥、大米湯、玉米面粥、蛋羹、豆腐腦等。
自我護理
1、心理準備
對化療的不良經(jīng)驗及化療前接受的錯誤信息,往往使病人緊張,因而降低了對不適反應(yīng)的耐受性。明確精神因素與發(fā)生惡心嘔吐有一定聯(lián)系,保持樂觀的情緒和良好的心態(tài)尤為重要。
2、自我止吐及處理
惡心嘔吐時,將準備好的容器置于伸手可及處。一旦有惡心嘔吐感,自我誘導(dǎo)產(chǎn)生不會嘔吐的意念;嘔吐時,側(cè)臥以防誤吸。嘔吐后及時更換衣服及被褥,清理污物,用溫開水漱口。然后開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣清新,并充分臥床休息。
3、康復(fù)護理
康復(fù)的辦法是經(jīng)結(jié)腸造口灌腸,訓(xùn)練患者增強定時排便的意識,開始,每天上下午各一次,以后逐漸減少,乃至完全不用。每次用500~1000毫升溫水灌入結(jié)腸造口部位,以刺激結(jié)腸排便;水的流量視患者感覺而定,流入10分鐘后拔出導(dǎo)管,首先隨著導(dǎo)管拔除流出一部分水和糞便,20分鐘后剩余的水全部隨著糞便流出。經(jīng)過反復(fù)訓(xùn)練,一般術(shù)后三至六個月幾乎所有結(jié)腸造口患者能定時自然排除糞便。
結(jié)直腸癌在任何年齡均可發(fā)病,但大多數(shù)患者年齡在40歲以上。結(jié)直腸癌也是目前最可預(yù)防的腫瘤之一。它通常起源于結(jié)腸或直腸上皮的非癌性新生物“息肉”。如果通過篩查,早期發(fā)現(xiàn)并摘除,就能阻止它變成腫瘤。醫(yī)學(xué)界認為,如果及早發(fā)現(xiàn),腸癌是最易治愈的癌癥。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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