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哪些食道癌適宜手術治療 中醫(yī)如何治療食道癌

2017-02-06 08:11:29      家庭醫(yī)生在線

隨著食道癌發(fā)病率的上升,越來越多的人開始關注食道癌,我國是食管癌高發(fā)地區(qū),位居腫瘤死亡的第四位,食道癌是一種常見的惡性腫瘤,那么,食道癌治療方法有哪些呢?下面就讓小編來告訴大家吧。

食道癌的手術治療

手術可以作為早期局部病變的食管癌的治愈方法,對于中晚期有遠處轉(zhuǎn)移的食管癌患者已無法達到治愈標準。病理分期是食管癌患者生存最重要的預后因素,對于Ⅰ期食管癌患者手術切除后總的5 年生存率為80-90%,甚至90%以上,腫瘤局部區(qū)域達到晚期 (Ⅲ和Ⅳ期) 的患者5年生存率則不到15%。此外,積極的外科切除還伴隨嚴重的肺部并發(fā)癥和較高的病死率。那些Ⅲ期和Ⅳ期、局部晚期的病變,術后仍有高達30% 的可能出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。對于中晚期體質(zhì)較差的食管癌患者多不采用手術治療。

食道癌的放射線治療

利用放射線在外科手術前縮減腫瘤大小, 或在手術后消滅殘留的癌細胞。 當腫瘤的大小及位置不適于作手術切除處理時, 或患者的其他因素不適于作手術時, 放射治療(放療)是可取代手術的另一種選擇。 近年引進了一些新的放療技術,如“三度空間立體定位順形放療”和“強度調(diào)控放療”等, 更有針對減少放療對心臟造成傷害的“4方向照射方式”。

食道癌的化學治療

可結合放射治療來減小手術前腫瘤的大小, 或消滅手術后殘存的癌細胞。 目前常用的化療藥物有taxol, vinorelbine和gemcitabine等; 此外, 近年更引進了不少新藥和聯(lián)合化療, 如irinotecan、針對COX-2的celecoxib、聯(lián)合docetaxel和cisplatin作一線治療。

食管癌的介入治療食管癌動脈灌注化療或栓塞是化療的一種。多適用于中晚食管癌,采用seldinger 穿刺插管至不同部位的動脈,進行區(qū)域性灌注化療,并對部分病人明膠海綿顆粒栓塞。在一定程度控制了食管癌癌癥病變大小及范圍縮小,爭取了二期手術機會,減輕了手術復發(fā)及轉(zhuǎn)移,提高了生存質(zhì)量及生存期。雖然有一定的副作用,經(jīng)中藥對證處理,多有明顯緩解。

光動力治療

近年新的光敏物質(zhì)和內(nèi)窺鏡技術的進步使光動力療法得以進一步改善, 成為一線治療后常用的救援治療手段。

食道癌的分子治療

之前的研究顯示食管癌細胞中生存素表達量會增多,研究證明生存素可以強烈抑制體內(nèi)和體外食管癌細胞生長。 這一研究不僅加深了對食管癌分子機制的了解, 而且說明生存素可能會是治療食管癌潛在的靶位點。

食道癌中醫(yī)藥物治療

1、中醫(yī)單獨使用治療晚期體質(zhì)較差的食管癌

食管癌屬于中醫(yī)“噎膈”范疇,《諸病源候論》記述:“噎膈者,饑欲得食,但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間,食物難入,名曰噎。本病的病變部位在食管,其發(fā)病與痰瘀交結、脾腎虧虛有關,基于此,我們擬定基礎方結合辨證論治,重用黃芪、黨參、白術扶正補虛,補氣益脾。先察其標本虛實, 抓住痰、瘀、虛這主要病理。 病程初起或體質(zhì)強壯者, 宜以理氣除痰、瘀解毒為主; 久病則多有體虛衰弱, 治療上宜以扶正驅(qū)邪為主。 晚期食管癌多屬于氣虛陽微者, 癥見飲食難下, 泛吐清涎, 形體消瘦,面色泛白,形寒肢冷,面浮足腫,舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈沉細。治宜健脾益氣,溫陽散結。方以健脾益氣加減,藥如黨參、黃芪、白術。

2、中醫(yī)藥與放化療手術聯(lián)合治療

(1)與放療聯(lián)合

放射治療后熱盛津傷絡阻者,癥見皮膚潮紅、瘙癢、滲液破潰,胸痛干咳,吞咽疼痛,進食梗阻加重,納呆,口干舌燥,小便短赤,大便干結,舌暗紅,苔黃,脈細數(shù)。治宜清熱解毒,益氣養(yǎng)陰, 藥如黃芪、北沙參、石斛、女貞子等。

(2)與化療聯(lián)合

化學治療后脾腎虧虛、胃失和降者,癥見疲倦乏力,脘痞惡心欲吐,便溏或腹瀉,納呆,舌淡,苔薄,脈細。治宜健脾補腎,和胃調(diào)中。藥如黃芪、黨參、女貞子、枸杞子等。

(3)外科手術后氣血兩虛、創(chuàng)口難以愈合者, 宜益氣養(yǎng)血、補虛生肌。藥如黨參、女貞子、白術。

(責任編輯:鄭夢雪 )

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