在健康體檢中，胸片始終都是常規(guī)項(xiàng)目，通過胸片可以發(fā)現(xiàn)肺癌等胸部異常。然而，將X線胸片作為篩查肺癌的方法，在如今就顯得太粗略了。能被X光片發(fā)現(xiàn)的肺癌，大都也到了中晚期。相比之下，胸部CT檢查成像清楚，不過輻射大，一次CT差不多相當(dāng)于幾百?gòu)埿仄妮椛鋭┝?。如果每年做CT，可能反而會(huì)增加誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。我們當(dāng)然不希望一個(gè)人本來沒得腫瘤，卻由于接觸過量的放射線，最終被“照”出了腫瘤。

20世紀(jì)90年代以來，低劑量CT應(yīng)運(yùn)而生。它結(jié)合了肺部CT和X線胸片的優(yōu)點(diǎn)，既有CT那樣的高清晰度，又有僅僅相當(dāng)于1張胸片那樣的低輻射。其實(shí)低劑量CT也并不是全新的技術(shù)，它是用普通CT的機(jī)器，將輻射劑量調(diào)低之后進(jìn)行檢查的。我們的肺部不同于人體其他組織，它含有較多氣體，密度相對(duì)較低，因此用很低的劑量就已經(jīng)能看得一清二楚，還能盡量減少射線對(duì)患者的影響。低劑量CT可以比較清楚地顯示5mm以上的腫瘤。而對(duì)于肺癌來說，2cm以內(nèi)，基本都可以認(rèn)為是早期。

低劑量CT篩查肺癌的效果如何呢？

2011年，美國(guó)在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行了一項(xiàng)被普遍認(rèn)為很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膰?guó)家肺癌篩查試驗(yàn)。這個(gè)大型研究把5萬多名煙癮極大、容易患肺癌的煙民隨機(jī)分成兩組，第一組每年照一次X線胸片，第二組每年做一次低劑量CT。結(jié)果顯示，第二組也就是低劑量CT篩查這一組，肺癌死亡率降低了20%。這是一個(gè)非常有說服力的結(jié)果。此后，全世界的指南，包括中國(guó)的專家共識(shí)，都把低劑量CT作為肺癌早期篩查的第一選擇。

哪些人適合做這樣的篩查呢？

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2015年的建議，如果您平均每天吸1包煙，并且超過20年；或者長(zhǎng)期吸二手煙；或者有肺癌家族史；以上只要符合一項(xiàng)，就建議您在50歲～75歲的時(shí)候，每年做一次肺部低劑量CT。在有些國(guó)家，篩查的年齡段被確定為55歲～80歲。

由于儀器水平等的限制，目前我國(guó)還不是所有的醫(yī)院都能做低劑量CT。不過大多數(shù)較大的醫(yī)院都是能勝任的。人們要改變對(duì)于CT的認(rèn)識(shí)：不是有病才去做CT。低劑量CT篩查可以在早期，在一切還來得及逆轉(zhuǎn)時(shí)，挽救許許多多高?；颊叩纳?。

肺癌常見的檢査方法

通過臨床癥狀及胸部X線片懷疑肺癌后，患者還需要進(jìn)一步檢查以明確肺癌的診斷分期：

一是定性檢查，也就是說，到底有沒有得肺癌？是什么類型的肺癌，檢查的方法如下：有痰檢、氣管鏡、縱膈鏡、穿刺活檢、胸水引流細(xì)胞學(xué)、開胸活檢及探查術(shù)等方法，通過取得腫瘤組織或細(xì)胞進(jìn)行病理分析來明確肺癌的診斷；

二是定位及分期檢查，也就是說肺癌的具體位置，有沒有轉(zhuǎn)移，都轉(zhuǎn)移到哪里了，主要是通過CT掃描，核磁、PET-CT、及骨掃描顯像，明確肺癌的位置及是否有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶的部位。

此外，還需要進(jìn)行血液腫瘤標(biāo)志物的檢查，如CEA、NSE、CA125等對(duì)肺癌的診斷有一定幫助作用。