食管癌被稱為“窮人病”。作為世界食管癌第一高發(fā)國家，中國每年新發(fā)患者約占全球總例數(shù)的50%，廣東尤其是粵東潮汕地區(qū)的食管癌發(fā)病率居高不下。

現(xiàn)在正是春季體檢高峰期。廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心醫(yī)生提醒，不要嫌棄檢查麻煩，消化道胃、腸鏡檢查的早癌篩查仍是食管癌防治重中之重，而且不用做手術(shù)光在內(nèi)鏡下就能完成食管淺表癌的處理。

案例：不愛吃咸菜 食管癌還是找上門了

“食管淺表癌大多無癥狀，即使有癥狀也較為輕微，因此易被患者和醫(yī)生忽視?！弊蛉?，廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任、主任醫(yī)師梁彪介紹，最近是體檢高峰期，來了不少早期篩查發(fā)現(xiàn)有食管淺表癌的患者。70多歲嬌姐（化名）在體檢中做胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)食管有6厘米長的黏膜粗糙，占據(jù)食管2/3周。根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，梁彪判斷這是食管淺表癌。未料嬌姐自認(rèn)平時沒吃咸菜、喝熱湯，生活習(xí)慣相當(dāng)健康，質(zhì)疑醫(yī)生“有沒有搞錯”。

隨后的活檢結(jié)果提示高級別上皮內(nèi)瘤變，局部癌變。經(jīng)過放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡，都提示食管淺表癌（T1a期）。隨后嬌姐在省二醫(yī)內(nèi)鏡中心接受了內(nèi)鏡下黏膜下層剝離，將病灶完整切除。更讓嬌姐高興的是，由于早發(fā)現(xiàn)，她不需要追加放射、化學(xué)治療。

其實(shí)也不能怪嬌姐沒有及早發(fā)現(xiàn)自己罹患食管癌質(zhì)疑醫(yī)生的判斷。梁彪解釋，普通的市民可以通過自己的吞咽感來進(jìn)行初步判斷。你若在大口進(jìn)硬食時有輕微哽噎感，食管癌發(fā)生率約占47.9%。吞咽時胸骨后疼痛不適感，食管癌發(fā)生率約占70%。嬌姐實(shí)際上在體檢中就是出現(xiàn)了胸骨后疼痛。若僅僅吞咽后食管內(nèi)異物感，約占20%：食物通過緩慢滯后感，發(fā)生率較低約占1%左右。患者應(yīng)要高度警惕，減少誤診，提高早期診斷率。

早期食管癌微創(chuàng)治療已成趨勢

像嬌姐這樣用內(nèi)鏡就能解決病灶，早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。

僅在2017年的第一季度省二醫(yī)內(nèi)鏡中心就發(fā)現(xiàn)了消化道早期及癌前病變16例。

梁彪解釋，臨床上可通過纖維電子內(nèi)鏡檢查+活組織作病理組織學(xué)檢查，這是是診斷食管癌的金標(biāo)準(zhǔn)。食管早期癌分3型，其中2型與正常的食管差異相當(dāng)輕微。影響食管早期癌的檢出率因素：內(nèi)鏡的光亮度、清晰度、檢查醫(yī)生的細(xì)致程度、食管的蠕動程度、黏膜表面的光潔度，為此省二醫(yī)內(nèi)鏡中心醫(yī)師在實(shí)施胃鏡檢查時往往會使用一定量的袪泡劑和袪粘液藥物。

“早期食管癌外科手術(shù)切除后5年生存率達(dá)85%～90%，而對于中晚期患者5年生存率僅為6%～15%。隨著消化內(nèi)鏡治療學(xué)的不斷發(fā)展，近年來對內(nèi)鏡下的早期食管癌及其癌前病變的微創(chuàng)治療已成為趨勢，不僅創(chuàng)傷小，且恢復(fù)快。因此早診、早治是食管癌治療的關(guān)鍵?！绷罕胝f。

要預(yù)防還是要注意規(guī)避高危因素

食管癌作為發(fā)病率較高的惡性腫瘤受到了越來越多人的重視，如何預(yù)防成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。廣東省第二人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任梁彪告訴記者，食管癌的發(fā)生與膳食與環(huán)境、生活飲食習(xí)慣以及遺傳因素相關(guān)。

首先注意您的膳食與環(huán)境因素：霉變食物、腌制食品煙薰、燒烤類食物，汽車尾氣大量排放，垃圾的火化處理，以及家庭做飯取暖等都排出有害致癌物質(zhì)，農(nóng)業(yè)上使用化肥和農(nóng)藥，土壤性質(zhì)等都與食管癌的發(fā)生有關(guān)。

其次，注意您的生活飲食習(xí)慣：飲食習(xí)慣喜吃熱食的人，熱食包括火鍋、熱粥等，如果在食物滾燙的時候進(jìn)食，長期反復(fù)熱刺激，可促使食管發(fā)生癌變。吃飯快、粗食及硬飯可導(dǎo)致食管上皮的增生，增加患食管癌的危險性。吸煙和飲酒也是食管癌的促發(fā)因素。長期食管慢性炎癥及不注意口腔衛(wèi)生等均與癌變有密切關(guān)系。

此外，遺傳因素食管癌有家庭集聚現(xiàn)象。有腫瘤家族史者發(fā)病危險性大。

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