肺結(jié)核患者化療時的注意事項有什么
肺結(jié)核不僅僅要及時看病治療,而且還需要注意肺結(jié)核患者在化療期間的一些事項,因為肺結(jié)核是比較難治療好的病,而且治療肺結(jié)核要注意用藥的精確性,因為肺結(jié)核的患病人群是不特定的,有老年,小孩,青年,所以要比較小心。
(1)根據(jù)患者既往用藥史和藥敏實驗結(jié)果,選用敏感藥物組成有效的化療方案。
(2)避免使用毒性反應(yīng)大而效果較差的抗結(jié)核藥,如對氨水楊酸(P)、環(huán)絲氨酸和氨基糖苷類藥物等。
(3)藥物劑量宜偏小,切忌偏大劑量用藥。
(4)耐受性較好的患者可常規(guī)應(yīng)用第一線、第二線和第三線化療方案。
(5)不能耐受短程化療而肺內(nèi)病變范圍相對較小時,老的方案如SHE(即鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇)依然可以采用。
(6)對于那些曾在20世紀(jì)60年代中期以前接受過抗結(jié)核治療的復(fù)治老年肺結(jié)核患者,仍可以使用標(biāo)準(zhǔn)的初治短程化療方案。
(7)老年的肝、腎功能較差,需要時可在有條件的地方用帕司煙肼(力排肺疾)我國已有類似的產(chǎn)品如帕司煙肼(力克肺疾,結(jié)核清)等。替代化療方案中的SH、HP或HE,或用利福噴?。―L473,L)替代利福平。必要時可用具有抗結(jié)核作用的其他抗生素如氧氟沙星(OFLX,O)或左氧氟沙星 (LVFX,O)替代H或R,還可選用阿莫西林/克拉維酸鉀(力百汀,安美汀,奧格門汀)。但力百汀的缺陷是不能進入細胞內(nèi)。
(8)加強服藥管理:老年因記憶力減退,常忘記服藥或多服、誤服而引起不良后果。有條件者最好采取直接面視下的督導(dǎo)治療(DOT)或強化期住院治療。
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