能不能多做幾次化療
在臨床工作中,經(jīng)常遇到病人或家屬問這樣的問題,“我們的病要化療多長時間?”“能不能多做幾次化療?”在一些非腫瘤??漆t(yī)院,確實存在著化療方案選擇不準、化療時間長短不一的現(xiàn)象。結(jié)果是錯過了治療良機,浪費了大量金錢還增加了患者的痛苦。
那么,到底應該做多少周期化療為合適呢?這要根據(jù)病種、病期、病人的一般狀況等因素決定。對一般情況較好的乳腺癌、睪丸癌、肺癌及軟組織惡性腫瘤,當手術(shù)已切除原發(fā)灶,臨床檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移者,為消滅體內(nèi)“微小轉(zhuǎn)移灶”,多數(shù)學者認為正規(guī)、足量6周期化療足以殺死體內(nèi)敏感癌細胞,剩余的耐藥癌細胞即便延長數(shù)周期也很難奏效,且化療的副作用逐漸增加,因此進行4~6周期的化療就可以了。即使增加劑量、延長時間,恐怕也是增加的毒性大于增加的療效,徒增痛苦和經(jīng)濟負擔。
某些細胞增殖快的腫瘤,如某些高度惡性淋巴瘤、小細胞肺癌、睪丸精原細胞瘤、絨癌等,腫瘤生長迅速、對藥物較敏感、容易被化療“徹底摧毀”。合適的化療周期是腫瘤完全消失后,再做1~2周期的鞏固治療。比如說,化療4周期腫塊消失,再加2周期,即總數(shù)為6周期。開始治療就要“除惡務盡”,若中途停止,使其卷土重來,往往會誘發(fā)腫瘤抗藥,再難徹底控制。因此,治療原則應是不治則已,治則必足。但是,決不主張無限制地延長化療時間,過度治療有百害無一利。
通過長時間、大量病例總結(jié),人們大致找出一些規(guī)律,如肺癌術(shù)后可進行4~6個周期化療,卵巢癌需進行十幾個周期的化療。但這并非一成不變的,如果患者體質(zhì)較差,則需適當縮短時間、減少用藥。若腫瘤具有高危險因素,如惡性程度高、臨床分期晚、腫瘤生長快等,則需追加更多的化療周期。
(責任編輯:家醫(yī)編輯 )
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