灌注化療是什么?
膀胱癌是尿路上皮性腫瘤中最常見的腫瘤,約70%以上為淺表性癌。目前,治療膀胱癌的方法主要是保留膀胱的開放切除手術(shù)或經(jīng)尿道切除手術(shù)。由于膀胱癌有多中心性及多發(fā)性的特點(diǎn),保留膀胱手術(shù)后的復(fù)發(fā)率一般為60%—70%,且再次復(fù)發(fā)可能不在原來位置,因此大多數(shù)學(xué)者主張術(shù)后采用定期膀胱腔內(nèi)灌注化療,它操作簡單、療效好,是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和抑制腫瘤向惡性發(fā)展的主要手段。
理想的膀胱灌注化療應(yīng)是藥物能迅速在膀胱上皮內(nèi)達(dá)到有效藥物濃度,而全身吸收量少,毒副作用小。目前膀胱化療藥物分為兩種:一種為生物制劑,包括卡介苗、干擾素等;另一類為化學(xué)藥物,如:有絲裂霉素、阿霉素等。前者可以通過誘導(dǎo)機(jī)體的免疫功能,預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和浸潤;后者可以延長腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間。
有些化學(xué)藥物對(duì)皮膚和陰莖有較強(qiáng)的刺激性,在進(jìn)行膀胱灌注治療時(shí),要加強(qiáng)保護(hù)。膀胱灌注應(yīng)在早晨進(jìn)行,灌注前應(yīng)排尿,藥物注入膀胱后,應(yīng)變換各種體位,如平臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥、俯臥等,以使藥物與膀胱的各個(gè)部位均能接觸,以提高療效。 灌注后應(yīng)讓藥物在膀胱內(nèi)保留2小時(shí),然后自然排出,并注意觀察有無壓痛、血尿等副反應(yīng)。如果灌注后膀胱刺激癥狀比較明顯,可以服用一些中藥,如知柏地黃湯等。
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