肝血管瘤是常見的肝臟良性腫瘤，自然病程長，大多數(shù)病人終生無癥狀，據(jù)臨床觀察及有關(guān)資料顯示， 肝血管瘤發(fā)生自然破裂的機會是相當(dāng)罕見的，但由于種種原因肝血管瘤破裂亦可見到一般來說瘤體大于30cm或嬰兒患者易引起破裂。

常見的原因有外傷，穿剌，剖腹活檢，舉重，妊娠，分娩時急產(chǎn)，人工呼吸擠壓胸部等，這些誘因均可增加腫瘤破裂的機會。

肝血管瘤的自然病程至今仍不很清楚。但從長期隨訪的病人可察到腫瘤生長十分緩慢，隨著年齡的增長可發(fā)生退行性變，瘤內(nèi)血管栓塞，瘤體局灶壞死、液化、纖維化、鈣化。

血管瘤自發(fā)性破裂腹腔內(nèi)大出血是嚴重的并發(fā)癥也是這種病人的死亡原因。病人突然出現(xiàn)急性腹痛，伴有休克，因巨大的海綿狀血管瘤在血管瘤竇內(nèi)不斷出現(xiàn)纖維--血凝塊而導(dǎo)致循環(huán)中大量纖維旦白原的消耗，出血不易止住。死亡率高達80%。年齡愈小破裂的機會愈大。

多數(shù)有癥狀型者可在上腹捫及包塊，鈍圓、光滑柔軟、囊性感、無壓痛、隨呼吸上下移動并與肝相連。個別患者包塊質(zhì)硬，偶然在瘤體上聽診可聞及傳導(dǎo)的血管音。

肝血管瘤一般不會出現(xiàn)嚴重的合并癥，只是當(dāng)瘤體破裂出血時才出現(xiàn)嚴重合并癥。如膨脹的血管瘤瘤體破裂（外傷、粗暴體檢、分娩時急產(chǎn)、人工呼吸擠壓胸部等造成腹腔內(nèi)出血、休克。

尤其是自發(fā)破裂出血極易誤診，延誤治療死亡率極高。瘤體內(nèi)出血侵蝕肝內(nèi)膽道造成膽道出血，是膽質(zhì)血癥的原因之一。表現(xiàn)為右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸、消化道出血。帶蒂的腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、導(dǎo)致腫瘤壞死，疼痛、發(fā)燒、虛脫。嬰幼兒可合并血小板減少性紫癜及纖維蛋白原缺乏癥，引起致命的出血、溶血。

造成凝血因子缺乏的主要原因為巨大的瘤體內(nèi)血流緩慢，消耗、破壞血小板及凝血酶原，及某些因素影響下血小板減少所致。也可因血管瘤內(nèi)動靜脈分流，回心血量增多，心臟負擔(dān)加重，而出現(xiàn)嚴重的充血性心力衰竭死亡率高達80%。

肝血管瘤瘤體較小時，一般不會壓迫鄰近臟器。當(dāng)腫瘤增大時可壓迫、推移鄰近臟器，出現(xiàn)各種癥狀。如壓迫食管下端、胃、十二指腸，會出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹疼、噯氣等癥狀；壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻性黃疸，壓迫門靜脈引起門脈高壓，下腔靜脈受壓可致腹水，孕婦則可影響分娩。

肝血管瘤壓迫鄰近臟器會出現(xiàn)什么癥狀？

肝血管瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤生長的部位、大小、生長速度和瘤體對肝臟的影響，發(fā)生的并發(fā)癥有關(guān)。其生長緩慢，病程較長。臨床分為隱匿型和癥狀型。隱匿型：絕大多數(shù)患者因瘤體小、無癥狀、多在查體和剖腹中偶然發(fā)現(xiàn)。

尤其近年來，無損傷性檢查方法普及檢出率增多。癥狀型有各種癥狀：上腹隱痛不適、厭食、惡心、嘔吐，類似慢性肝、膽、胰、胃腸??；也可長期發(fā)熱、冷戰(zhàn)、盜汗，類似肝膿瘍、結(jié)核、這些可能與瘤體內(nèi)出血、血栓形成或感染有關(guān)。

肝血管瘤臨床表現(xiàn)如何？

一般來說，早期小血管瘤患者多無癥狀，故早期不易發(fā)現(xiàn)，常于正常體檢或檢查其他病變時偶然發(fā)現(xiàn)，患者平時可在生氣著急等情緒劇烈變化、飲酒、勞累后感覺肝區(qū)輕微不適，并伴有上腹飽脹、曖氣等癥狀。