慢性粒細胞白血病的診斷標準是什么
1、骨髓--- 骨髓增生明顯至極度活躍,以粒細胞為主,粒:紅比例可增至10~50:1,其中,中性中幼,晚幼及桿狀核粒細胞明顯增多。紅細胞相對減少。巨核細胞正?;蛟龆?,晚期減少。 中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)活性減低或呈陰性反應。
2、血象白細胞數(shù)明顯增高--- 常超過20×10^9/L,血片中性粒細胞顯著增多,以中性中幼、晚幼和桿狀核粒細胞居多;原始細胞一般為1%~3%,不超過10%;嗜酸嗜堿性粒細胞增多,后者有助于診斷。疾病早期血小板多在正常水平,晚期血小板漸減少,可出現(xiàn)貧血。
3、血液生化--- 血清及尿中尿酸濃度增高,主要是化療后大量白細胞破壞所致。血清維生素B12濃度及維生素B12結(jié)合力顯著增加,且與白血病細胞增多程度呈正比,與白血病粒細胞和正常粒細胞產(chǎn)生過多的運輸維生素B12的鈷胺傳遞蛋白I、Ⅲ有關(guān)。
4、細胞遺傳學及分子生物學改變--- 90%以上患者血細胞中出現(xiàn)Ph染色體,t(9;22)(q34;q11),9號染色體長臂上C—abl原癌基因易位至22號染色體長臂的斷裂點集中區(qū)(bcr)形成bcr/abl融合基因。其編碼的蛋白為P210。P210具有增強酪氨酸激酶的活性,導致粒細胞轉(zhuǎn)化和增殖,在慢粒白血病發(fā)病中起著重要作用。
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