肝血管瘤怎么鑒別
血管瘤是一種常見的良性腫瘤疾病,其中肝血管瘤疾病又最為常見。肝血管瘤的發(fā)生具有一定的隱蔽性,疾病初期患者沒有明顯的身體不適,那么,肝血管瘤怎么鑒別。
肝血管瘤需要和以下幾種疾病鑒別:
1、肝囊腫
臨床常見的是非寄生蟲性肝囊腫,男女發(fā)生率為1∶4。一般認(rèn)為大多數(shù)囊腫是先天性的良性病變,有單發(fā)和多發(fā)性,后者常合并多囊肝與多囊腎。囊腔可與膽道相通或不相通,囊液清亮,或含有膽汁,大多數(shù)囊腫由膽管上皮細(xì)胞構(gòu)成,也可由中胚層細(xì)胞構(gòu)成。最常見的癥狀是腹部隱痛,偶有出血和感染。通過B超、CT和MR檢查大多可作出明確診斷,對于診斷困難的患者,可進(jìn)一步行超引導(dǎo)細(xì)針穿刺檢查確診。小的肝囊腫大多不需要治療。對于有癥狀大的肝囊腫,應(yīng)采取手術(shù)治療。肝囊腫首選的手術(shù)方法是開窗引流,尤其適合腹腔鏡下實(shí)施;合并感染的肝囊腫治療同肝膿腫,應(yīng)予置管外引流。如果囊腫內(nèi)含膽汁性內(nèi)容物,與膽管系統(tǒng)相通者,則禁行囊腫開窗引流術(shù)。應(yīng)選擇施行囊腫空腸Y吻合術(shù)或直接行囊腫切除。B型超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺置管引流僅適于單個(gè)、巨大的肝囊腫且不具備手術(shù)條件者,以期緩解癥狀。注意切除肝巨大囊腫創(chuàng)傷大,要求術(shù)中精細(xì)操作,仔細(xì)止血,妥善處理肝斷面,預(yù)防膽漏的發(fā)生。
2、 肝細(xì)胞腺瘤
肝細(xì)胞腺瘤多發(fā)于年輕女性,與口服避孕藥有關(guān)。常為單發(fā),腫物大小不一。多有上腹隱痛或不適等非特異癥狀,易發(fā)生出血和壞死,有瘤體破裂、惡變的可能,且血供豐富。B超顯示為低回聲腫物,CT掃描時(shí)肝動(dòng)脈期病灶呈均勻強(qiáng)化的高密度,與正常肝組織對比十分清楚。腺瘤幾乎均具有包膜,有助于診斷。鑒于肝細(xì)胞腺瘤易發(fā)生出血、壞死和腫瘤破裂,并有惡變可能,因此,臨床上主張對懷疑為肝細(xì)胞腺瘤者行手術(shù)治療。術(shù)中根據(jù)腫瘤的部位,行不規(guī)則肝切除或單段和多段肝切除,術(shù)后定期對病人進(jìn)行隨訪。
3、 肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生
肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生大多單發(fā),多發(fā)于年輕女性,是否與口服避孕藥相關(guān)仍有爭論。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為不是真正意義上的腫瘤,而是局部肝細(xì)胞對先天性血管畸形高灌注的一種反應(yīng)性增生。一般無癥狀,無出血!破裂等問題,也無惡變的危險(xiǎn)。組織學(xué)上,有中央星狀瘢痕和無真正的包膜,其超微結(jié)構(gòu)與正常肝細(xì)胞相似。超檢查表現(xiàn)為肝臟低回聲占位性病變,少部分可發(fā)現(xiàn)中央星狀瘢痕。B超引導(dǎo)下穿刺活檢可使50%以上懷疑是的病人得到確診。在掃描動(dòng)脈期中明顯強(qiáng)化,呈高密度,其強(qiáng)化均勻一致,無包膜現(xiàn)象,有時(shí)可見到中心瘢痕組織無強(qiáng)化,呈低密度。鑒于是一種良性病變,一般不會(huì)發(fā)生癌變,也很少發(fā)生破裂和出血等并發(fā)癥,因此,其治療有別于肝腺瘤。若術(shù)前能夠明確診斷的病人,且無明顯癥狀,可不必急于手術(shù)治療,可以密切隨訪觀察。但對于診斷不確切,有癥狀的或腫物增大較快,或無法與肝癌相鑒別者,仍應(yīng)行積極施行手術(shù)治療,切除病變肝臟。
以上就是關(guān)于“肝血管瘤怎么鑒別”的介紹,肝血管瘤疾病是常見的血管瘤疾病之一,這種疾病對患者的身體危害也較大,所以患者一旦確診了疾病就應(yīng)早日治療,這樣才能控制疾病的發(fā)展。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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