癌癥治療怎么選擇放療次數(shù)
在一些非腫瘤專科醫(yī)院,確實(shí)存在著化療方案選擇不準(zhǔn)、化療時(shí)間長(zhǎng)短不一的現(xiàn)象。結(jié)果是錯(cuò)過(guò)了治療良機(jī),浪費(fèi)了大量金錢還增加了患者的痛苦。 那么,到底應(yīng)該做多少周期化療為合適呢?這要根據(jù)病種、病期、病人的一般狀況等因素決定。
對(duì)一般情況較好的乳腺癌、睪丸癌、肺癌及軟組織惡性腫瘤,當(dāng)手術(shù)已切除原發(fā)灶,臨床檢查未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,為消滅體內(nèi)“微小轉(zhuǎn)移灶”,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為正規(guī)、足量6周期化療足以殺死體內(nèi)敏感癌細(xì)胞,剩余的耐藥癌細(xì)胞即便延長(zhǎng)數(shù)周期也很難奏效,且化療的副作用逐漸增加,因此進(jìn)行4~6周期的化療就可以了。即使增加劑量、延長(zhǎng)時(shí)間,恐怕也是增加的毒性大于增加的療效,徒增痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
某些細(xì)胞增殖快的腫瘤,如某些高度惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、絨癌等,腫瘤生長(zhǎng)迅速、對(duì)藥物較敏感、容易被化療“徹底摧毀”。合適的化療周期是腫瘤完全消失后,再做1~2周期的鞏固治療。比如說(shuō),化療4周期腫塊消失,再加2周期,即總數(shù)為6周期。開(kāi)始治療就要“除惡務(wù)盡”,若中途停止,使其卷土重來(lái),往往會(huì)誘發(fā)腫瘤抗藥,再難徹底控制。
因此,治療原則應(yīng)是不治則已,治則必足。 但是,決不主張無(wú)限制地延長(zhǎng)化療時(shí)間,過(guò)度治療有百害無(wú)一利。 通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、大量病例總結(jié),人們大致找出一些規(guī)律,如肺癌術(shù)后可進(jìn)行4~6個(gè)周期化療,卵巢癌需進(jìn)行十幾個(gè)周期的化療。但這并非一成不變的,如果患者體質(zhì)較差,則需適當(dāng)縮短時(shí)間、減少用藥。
若腫瘤具有高危險(xiǎn)因素,如惡性程度高、臨床分期晚、腫瘤生長(zhǎng)快等,則需追加更多的化療周期。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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