在肺部的疾病中，肺結(jié)核、肺炎、肺部腫瘤這三類疾病是最常見(jiàn)的，在我們?nèi)粘＝佑|的病人里，這三種疾病的名字經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)。可是在肺部的數(shù)百種疾病中，如何來(lái)分辨肺結(jié)核、肺炎和肺腫瘤，嚴(yán)格地說(shuō)是很難的，最后確定是那種疾病，還必須通過(guò)有關(guān)的檢查才能最后肯定。比如：肺結(jié)核與肺炎的分辨到最后還得通過(guò)病原體即細(xì)菌學(xué)的檢查，肺腫瘤，還有良性與惡性之分，惡性的要找到癌細(xì)胞，有時(shí)還要與良性腫瘤通過(guò)活組織或手術(shù)以后病理檢查來(lái)鑒別，再說(shuō)每一類疾病都有它們的特殊性。肺結(jié)核，有的病人在痰中找結(jié)核桿菌，查找了數(shù)十次始終未能找到；肺炎因細(xì)菌的型類不同，而可以有不同的肺炎，如葡萄球菌性肺炎、大腸桿菌性肺炎、綠膿桿菌性肺炎、鏈球菌性肺炎等等；肺癌又可因癌細(xì)胞的種類不同組織細(xì)胞不同而有不的肺部良性腫瘤，如：肺錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤、肺脂肪瘤、肺畸胎瘤等等。再又如在同一個(gè)病人肺部可以既有肺結(jié)核，又有肺炎，還有腫瘤，甚至同一病人肺部可以存在兩種癌癥。這些都說(shuō)明，對(duì)肺部疾病的診斷是有其復(fù)雜性的一面，有時(shí)顯得非常困難。

肺結(jié)核與肺癌的關(guān)系

肺結(jié)核是結(jié)核菌感染引起的呼吸道傳染病，而肺癌是與吸煙，大氣污染和免疫功能低下有關(guān)的腫瘤性疾病。但是肺結(jié)核對(duì)肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機(jī)體的免疫抗病毒狀態(tài)，對(duì)肺癌的發(fā)生有間接的促進(jìn)作用，肺結(jié)核鈣化的病灶、結(jié)核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細(xì)胞增生、增殖等與肺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別

在臨床上肺癌與肺結(jié)核是完全不同的兩個(gè)概念，這兩種的關(guān)系主要表現(xiàn)兩個(gè)方面即肺結(jié)核對(duì)肺癌發(fā)生的間接促進(jìn)作用和活動(dòng)性肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)對(duì)肺癌診斷的干擾。當(dāng)肺結(jié)核與肺癌并存時(shí)，往往會(huì)因結(jié)核病灶的存在或痰細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌而忽視了肺癌的存在。若肺結(jié)核患者，應(yīng)高度警惕肺癌的可能。

一、在發(fā)病原因上

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，結(jié)核菌屬于分支桿菌屬，染色具有抗酸性，所以又叫抗酸桿菌。能引起人結(jié)核病的有兩種，即人型結(jié)核菌和牛型結(jié)核菌，以人型為主。結(jié)核菌從病人或帶菌者的呼吸道分泌物排出，并隨灰塵飛揚(yáng)于空中傳與他人，尤其是開(kāi)放型肺結(jié)核患者，其痰液更是主要的傳播來(lái)源。其次，咳嗽、噴嚏也可污染空氣。

肺癌是發(fā)生于肺部的惡性腫瘤，其發(fā)病原因復(fù)雜，一般認(rèn)為與吸煙、大氣污染以及一些物理化學(xué)致癌因子有關(guān)，如無(wú)機(jī)砷、鎳、煤焦油等。

二、臨床表現(xiàn)上

肺結(jié)核與肺癌的臨床表現(xiàn)相似，單從癥狀上難以將二者區(qū)分。

肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速。而肺癌的臨床表現(xiàn)主要有：咳嗽、咯血、胸悶、氣急、發(fā)熱、胸痛、聲音嘶啞、食欲及體重下降。