大家都知道煙抽多了會(huì)得肺癌，但你可能不知道，吸煙與膀胱癌也有著密切關(guān)系。有研究顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家，50%以上的膀胱癌與吸煙直接相關(guān)。在發(fā)達(dá)國(guó)家，因?yàn)槲鼰熞鸬陌螂装┱妓邪螂装┛倲?shù)的50%-60%。由此可以看出，吸煙已成為膀胱癌最重要的致病因素。具體來(lái)說(shuō)，吸煙者患膀胱癌的危險(xiǎn)是不吸煙者的4倍，而且隨著吸煙數(shù)量的增多和煙齡的延長(zhǎng)，患膀胱癌的危險(xiǎn)程度也相應(yīng)升高。有人計(jì)算，如果每天多吸5支煙，患膀胱癌的危險(xiǎn)會(huì)增加18%；吸煙時(shí)間每增加5年，患膀胱癌的危險(xiǎn)會(huì)增加14%。

大多數(shù)膀胱腫瘤以間歇性無(wú)痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿?yàn)樽钤绨l(fā)生的癥狀，血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年。有些病人會(huì)認(rèn)為是尿路感染或過(guò)度勞累，自行服用一些抗生素或中草藥后，血尿消失，容易造成血尿已治愈好轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺(jué)，從而未能及時(shí)就診檢查。其實(shí)第一次血尿的出現(xiàn)就已經(jīng)亮起了紅燈，需要提起高度重視。這是膀胱癌獨(dú)特的“排尿信號(hào)”，幾乎每個(gè)病人都會(huì)出現(xiàn)，約85%的病人是因?yàn)槌霈F(xiàn)血尿而就診。

當(dāng)人們出現(xiàn)血尿，特別是無(wú)痛性血尿，應(yīng)該充分引起警惕并且積極查找原因。此外，當(dāng)腫瘤侵犯輸尿管口時(shí)，可引起腎臟及輸尿管擴(kuò)張積水，甚至感染，引起腰酸、腰痛、發(fā)熱等癥狀。而當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀后再就診，癌癥往往已經(jīng)進(jìn)展到了中晚期。

引發(fā)膀胱癌的因素

1、吸煙：

與膀胱癌有直接關(guān)系。國(guó)外臨床數(shù)據(jù)顯示，吸煙者比不吸煙的膀胱癌發(fā)病率高4倍；吸煙的歷史愈久，煙癮越大，得膀胱癌的機(jī)會(huì)也越高，香煙煙霧中存在多種可能導(dǎo)致膀胱癌的物質(zhì)。

2、化學(xué)性致癌物質(zhì)，如染發(fā)劑等：

職業(yè)接觸芳香胺是目前已經(jīng)明確的膀胱癌危險(xiǎn)因素。染料中的中間體如l-萘胺、2-萘胺及聯(lián)基胺，橡膠及塑料的防老劑4-氨基聯(lián)基地均有膀胱致癌作用。理發(fā)師及中老年經(jīng)常染發(fā)人群可能是膀胱癌的高危人群。

3、遺傳、基因因素：

膀胱癌的致病與基因密切相關(guān)。病毒或某些化學(xué)致癌物作用于人體，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。另外很多膀胱癌病人沒(méi)有明顯接觸化學(xué)致癌物的病史，可能與體內(nèi)色氨酸代謝異常有關(guān)。膀胱癌也與遺傳密切相關(guān)，膀胱癌患者的直系親屬患膀胱癌的危險(xiǎn)性約為無(wú)家族史者的2倍，年輕膀胱癌患者的直系親屬危險(xiǎn)性更高。

4、其他因素：

人工甜味品如糖精等有膀胱致癌作用，另外長(zhǎng)期服用一些鎮(zhèn)痛藥也可能增加發(fā)生膀胱腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。膀胱長(zhǎng)期慢性感染與刺激以及一些免疫抑制劑亦能引起膀胱癌。

對(duì)于40歲以上出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血尿的患者，都應(yīng)高度懷疑泌尿系腫瘤的可能，尤其是膀胱癌。需要做的檢查：尿常規(guī)檢查、尿脫落細(xì)胞學(xué)、尿腫瘤標(biāo)記物、腹部和盆腔B超，膀胱鏡、靜脈尿路造影、泌尿系CT及MRI等檢查明確診斷。其中，膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

早期膀胱癌手術(shù)效果非常好，存活率很高，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)。手術(shù)方式為T(mén)URBT，也叫經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。對(duì)于晚期膀胱癌，T3-T4期的膀胱癌患者需 要考慮膀胱全切。術(shù)后常規(guī)予以膀胱灌注化療。對(duì)于不能手術(shù)或者晚期膀胱癌我們建議手術(shù)+化療，效果還不錯(cuò)。對(duì)于化療，我們現(xiàn)在通常的做法是手術(shù)前予以新輔 助化療，手術(shù)后行膀胱灌注化療，而現(xiàn)在我們醫(yī)院通常采用介入化療，在C臂機(jī)下引導(dǎo)穿刺，直接將化療藥物注入髂內(nèi)動(dòng)脈，這樣可以使藥物局部作用，而避免產(chǎn)生 嚴(yán)重的化療副作用。