久咳不愈盡早排查肺癌 排查肺癌可選6個(gè)方法
最近幾年來肺癌的發(fā)病率一直在蔓延,患者如果在不對(duì)肺癌的早期癥狀引起重視的話,就會(huì)讓病情一直蔓延下去,那么常見的肺癌的早期癥狀有哪些呢?久咳不愈就要當(dāng)心了。
久咳不愈盡早排查肺癌
今年28歲的蔣女士平時(shí)不吸煙也不喝酒,在半年前突然反復(fù)出現(xiàn)晚上咳嗽。她以為是體質(zhì)變差了,加上霧霾天氣,感染了支氣管炎,就自行到藥店買了不少抗菌藥、止咳化痰藥等服用。剛開始吃藥后,癥狀似乎有所改善,但效果沒有持續(xù)太久??攘税肽旰?,蔣女士在丈夫的陪伴下,才到醫(yī)院就診。誰知一檢查就被診斷為肺癌,而且已到晚期,雙肺布滿了粟粒狀結(jié)節(jié)。這一結(jié)果讓蔣女士和丈夫都難以接受:不抽煙,沒有肺癌家族史,只有咳嗽癥狀,為什么一查就是肺癌,而且是晚期呢?
早期肺癌病灶小、癥狀不明顯 臨床中像蔣女士這樣一診斷就是晚期肺癌的患者很多。這是因?yàn)樵缙诜伟┎≡钶^小,癥狀不明顯、不典型,容易被誤診、漏診,只有當(dāng)腫瘤比較大,對(duì)周圍組織的侵犯較多時(shí),才會(huì)有明顯的癥狀,因此大約70%的患者在確診時(shí)往往已屬于肺癌晚期,失去治療的最佳時(shí)機(jī)。由此可見,早期診斷是提高肺癌患者生存率的唯一方式。假如能早期發(fā)現(xiàn)肺癌,那么病人的5年生存率就有90%,而晚期肺癌的5年生存率不足5%。
久咳不愈要高度懷疑肺癌。如何能從咳嗽的蛛絲馬跡中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的肺癌呢?很多特殊表現(xiàn)的咳嗽,比如久治不愈的咳嗽,就要高度懷疑并排查肺癌。一般來說,這種咳嗽具體表現(xiàn)為:一是出現(xiàn)了頑固的刺激性干咳,它與平時(shí)慢性支氣管炎的咳嗽不同,這種刺激性咳嗽經(jīng)常規(guī)抗生素治療不能減輕。二是肺癌常見的首發(fā)癥狀,間斷性咯血痰或痰中帶血絲。三是咳嗽伴有喉部哮鳴音、胸悶、氣促等表現(xiàn),或咳嗽伴有大量的泡沫痰。四是咳嗽伴有短期內(nèi)體重明顯下降。五是咳嗽伴有不明原因的中低度發(fā)熱。
排查肺癌的方法有哪些
痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查:痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率在60%~80%,其中約半數(shù)可區(qū)分類型,取樣方便,方法簡(jiǎn)便?;颊叱科鹚钥诤?,第1口及第2口痰吐掉,從深部咯出痰后應(yīng)于半小時(shí)內(nèi)送到實(shí)驗(yàn)室,并挑選帶有血痰部分的痰液檢查。一般送痰檢4~6次為妥。
纖維支氣管鏡檢查:支氣管鏡檢查是診斷肺癌的有效手段,通過支氣管鏡檢查可觀察腫瘤的部位和范圍,取到組織作病理學(xué)檢查,還可根據(jù)聲帶活動(dòng)氣管可否受壓和隆突是否活動(dòng)而推測(cè)手術(shù)切除的可能性。
ct檢查:由于檢查顯示的橫斷層解剖沒有重疊,有高度的密度分辯率,并能同時(shí)檢查肺,縱隔,對(duì)術(shù)前發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)淋巴結(jié)最有價(jià)值,并可了解腫大淋巴結(jié)的部位,尤以判別n1,n2等,這有利于治療上的選擇,協(xié)助確定外科手術(shù)和范圍。ct可利用不同窗寬、窗位來確切區(qū)分不同的軟組織(腫瘤、縱隔、胸膜),并定量測(cè)得ct值。對(duì)于鈣化的發(fā)現(xiàn)非常靈敏。ct搜索小病灶時(shí)可采用《1cm的薄層分層,避免遺漏。
磁共振顯像:磁共振(mri)與ct相比主要特點(diǎn)是區(qū)分血管或?qū)嵸|(zhì)性病變,無放射性損害又不需造影劑增強(qiáng),而且能顯示腫塊旁的氣管,支氣管樹以及支氣管,血管受壓及移位。
縱隔鏡檢查:縱隔境檢查是診斷肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的有效手段。
開胸手術(shù)探查:若經(jīng)痰細(xì)胞學(xué)檢查,支氣管鏡檢查和針刺活檢均未能確立細(xì)胞學(xué)診斷,則考慮開胸手術(shù)探查,但必須根據(jù)病人年齡、肺功能、手術(shù)并發(fā)癥等仔細(xì)權(quán)衡利弊后決定。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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