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腹腔鏡手術(shù)可以根治腎癌嗎 腎癌不可少的幾種治療法

2017-07-16 08:44:05      家庭醫(yī)生在線

腎癌是比較嚴重的一種泌尿系統(tǒng)腫瘤,它對于患者的身體機能有很大的損傷。你知道治療腎癌的方法有哪些嗎?

腹腔鏡手術(shù)可以根治腎癌嗎

患者男,76歲,體檢時腹部CT 發(fā)現(xiàn)左腎下腫瘤,醫(yī)師為其選擇了腹腔鏡下腎癌根治術(shù)這一微創(chuàng)手術(shù)。在右側(cè)腰位、十二肋緣下側(cè)腰部切開3個約兩厘米大小的切口,植入攝像鏡頭及腹腔鏡操作器械,并使后腹腔擴大。從腎周筋膜外游離腎臟,鈦夾夾閉后分別切斷輸尿管、腎動脈和腎靜脈,將切除的腎臟置入特制口袋內(nèi),并將一個切口擴大至5~6厘米,將肌肉鈍性分開,把切除的腎臟完整地取出。術(shù)后病理檢查顯示是腎透明細胞癌。整個手術(shù)只在患者腹部打了3個直徑1~1.5cm大小的小洞,就按計劃順利切除了腫瘤?;颊咝g(shù)后第二天腸道功能就已恢復(fù),開始正常進食。

臨床上腎癌占全身惡性腫瘤的3%,平均發(fā)病率為7.21/10萬,且以每年2.6%的速度遞增。由于腎臟很具隱蔽性,深藏于腹膜后的脂肪組織中,若采用傳統(tǒng)開放型手術(shù),患者出血量較大,術(shù)后恢復(fù)較慢。此外,腎臟參與造血、免疫等生理過程,實施開放性手術(shù)也會影響患者術(shù)后的免疫力。在影像引導(dǎo)下,醫(yī)生使用超聲刀、雙極等離子電凝等器械切除癌變組織,既避免帶來較大創(chuàng)傷,又可以精確剜除病灶。

治療腎癌可選擇的四個治療法

1、手術(shù)治療

腎癌的治療方法以手術(shù)切除為主,根治性腎切除應(yīng)包括腎周圍筋膜以及脂肪、腎、腎上腺和淋巴組織及輸尿管。腎癌是多血管腫瘤,有大的側(cè)支靜脈,手術(shù)容易出血,不易控制,故較大的腫瘤手術(shù)前先行選擇腎動脈栓塞,以減少出血利于手術(shù),但栓塞術(shù)不應(yīng)常規(guī)使用,因為術(shù)后有強烈的疼痛、腸麻痹、發(fā)熱等。孤立腎生癌,如無擴散,可在局部低溫下部分腎切除或腫瘤切除術(shù),預(yù)后良好。腎癌手術(shù)前配合放射治療,對5年生存率并無明顯影響。

2、化學治療

目前的化療方案在治療晚期腎癌或復(fù)發(fā)性腎癌方面,只能有限地控制癥狀及病情進展,所報道的有效率為4%~28%。單一藥物多無效,多藥優(yōu)于單藥的治療。

3、放射療法

放射療法作為輔助療法是有意義的。術(shù)前放射治療能使瘤體縮小50%以上,從而顯著減少不可手術(shù)腫瘤的數(shù)目。

4、免疫治療

可采用過繼性免疫治療,即用免疫活性制劑如免疫細胞、抗體和其他免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,對惡性腫瘤進行治療。體外產(chǎn)生和擴增的LAK細胞和阿地白介素(IL-2)聯(lián)合治療惡性腫瘤是一種過繼性免疫治療。干擾素對腎癌也有一定的療效。

(責任編輯:鄭夢雪 )

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