胃癌術(shù)后并發(fā)癥怎么辦?胃癌術(shù)后要注意什么
胃癌手術(shù)后是否會(huì)有并發(fā)癥,的確讓病人和家屬十分擔(dān)心。不過從國內(nèi)情況看,術(shù)后死亡率一般是2%,并發(fā)癥幾率也只有10%,病人應(yīng)對此完全放心。胃癌術(shù)后出現(xiàn)貧血的患者,并不在少數(shù),這主要是因?yàn)殍F吸收障礙引起的。治療時(shí),在給足量鐵劑的同時(shí),還應(yīng)配合吃些稀鹽酸、維生素C,一般都能好轉(zhuǎn)。
胃癌術(shù)后并發(fā)癥怎么辦?
導(dǎo)致并發(fā)癥的原因多種多樣。首先是病人自身的原因。很多腫瘤病人同時(shí)會(huì)患有心、肺疾病,糖尿病、脂肪肝等。遇到這種情況,醫(yī)生必須在手術(shù)前采取一些針對性的措施:如對糖尿病病人,應(yīng)先把血糖降下來;心臟不好的病人,需先讓其心臟功能有所恢復(fù)。其次是手術(shù)方式,一定要遵循普遍適用的原則。再次是術(shù)后的營養(yǎng)支持一定要跟上,要加強(qiáng)蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,以預(yù)防各種可能的并發(fā)癥。
除了術(shù)后貧血,像術(shù)后發(fā)熱、鈣吸收障礙、反流性食管炎都是常見的胃癌術(shù)后并發(fā)癥。不過,只要及時(shí)對癥治療,一般問題不大。如出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱,可采用溫水或酒精擦身等物理降溫方法,但最好別用解熱鎮(zhèn)痛藥;鈣吸收不好的,可以大量補(bǔ)充活性維生素D,并同時(shí)配以鈣劑,飲食中增加乳制品也是好辦法;患上反流性食管炎的病人則應(yīng)同時(shí)給予黏膜保護(hù)劑、局部麻醉劑、胃腸蠕動(dòng)劑及鎮(zhèn)靜劑,睡覺時(shí)取上半身抬高位,如果癥狀過于嚴(yán)重,還可手術(shù)改變其消化道吻合方式,防止反流。
胃癌術(shù)后的病友能吃什么?
胃癌手術(shù)后初期,患者身體往往比較虛弱, 一般原則,為了適應(yīng)消化道重建的現(xiàn)狀,應(yīng)選擇清淡易消化、高能量和高蛋白食物。同時(shí)還要多吃富含維生素及微量元素的食物。主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富,易消化食物,忌食生。初期,胃切除術(shù)后兩周可吃半流飲食,如面條、餛飩、小米紅棗粥、雞蛋羹等。逐漸進(jìn)食如軟米飯、餃子、餛飩、綠葉蔬菜、鮮榨橙汁等,逐漸增加增加新鮮蔬菜和水果、肉、魚、蛋、牛奶和大豆制品。
海鮮能吃嗎?
沿海的病友們大多有吃海鮮的習(xí)慣,煮熟的海鮮細(xì)嚼慢咽是可以吃的,刺身不主張吃,一些肉質(zhì)緊致,難以咀嚼,不易消化的海鮮也不主張吃。特別是全胃切除患者因?yàn)闆]有胃酸的作用這些食物很難消化。
“發(fā)”的食品能吃嗎?
經(jīng)常有患者家屬會(huì)問雞蛋是“發(fā)物”能吃嗎?所謂的發(fā)的食品是中醫(yī)的理論,沒有任何一項(xiàng)臨床證據(jù)證明雞蛋等食品增加胃癌的發(fā)生率或者復(fù)發(fā)率。在此我們要為雞蛋平反昭雪,雞蛋含有豐富的蛋白質(zhì)氨基酸,有利于患者改善營養(yǎng),特別雞蛋制作的雞蛋羹屬于無渣半流質(zhì),不易引發(fā)消化道梗阻等并發(fā)癥。因此,所謂的“發(fā)物”完全可以放心實(shí)用。
補(bǔ)品能吃嗎?
市面上各種補(bǔ)品琳瑯滿目種類繁多,但是補(bǔ)品或者保健品,不能替代藥品治療任何疾病。補(bǔ)品不能治療癌癥,它們可以調(diào)節(jié)某些生理功能,改善生理狀態(tài),但不能糾正病理狀態(tài)和治療任何疾病。有些補(bǔ)品可用于胃癌患者,起到一定的“扶正作用”(輔助作用),提高生活質(zhì)量,改善營養(yǎng)狀態(tài),但無抗癌作用, 不能殺滅癌細(xì)胞,不能替代抗癌藥。如果進(jìn)食補(bǔ)品過多,可能還會(huì)肝功能損害轉(zhuǎn)氨酶升高?;颊咴谔暨x補(bǔ)品時(shí)一定要注意,有些所謂的“科普資料”宣傳某些保健品有防病治病作用,誤導(dǎo)患者。
能喝酒嗎?
新春佳節(jié),家人團(tuán)聚,其樂融融,小酌一杯會(huì)增加節(jié)日氣氛,胃癌術(shù)后初期,3個(gè)月之內(nèi)的患者建議不要喝酒,小酌亦不可。3個(gè)月以后的患者可以少量飲酒,建議飲用紅酒,黃酒等低度酒,一般視自身情況,少量為宜。有反流性食管炎、殘胃炎及傾倒綜合癥等并發(fā)癥的患者建議滴酒不沾。
胃癌術(shù)后注意事項(xiàng):
嚴(yán)密觀察生命體征變化預(yù)防旱期出血、血容量不足引起的脈數(shù)及血壓下降c2,病人取平臥位,6小時(shí)后如血壓平穩(wěn)取半臥位,保持腹肌松弛,減輕疼痛,利于呼吸和循環(huán);鼓勵(lì)病人深呼吸,協(xié)助病人徘痰,減少術(shù)后肺部并發(fā)癥。
胃癌患者應(yīng)有一個(gè)清新、溫馨的生活環(huán)境,忌喧嘩、躁擾;家屬應(yīng)與患者保持良好的情感思想交流,不應(yīng)歧視、冷漠患者,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除患者各種煩憂,幫助患者戒除煙酒及其他不良生活習(xí)慣?;颊叩娘嬍硲?yīng)有規(guī)律,宜清香可口,富于均衡營養(yǎng)又易于消化。早晚宜做適度戶外活動(dòng),呼吸新鮮空氣?;顒?dòng)筋骨,有利于經(jīng)絡(luò)通暢,氣血運(yùn)行;還可聽音樂、練書法、養(yǎng)魚鳥,使自己的生活更富有情趣。積極配合治療,注意放療、化療期間的家庭護(hù)理。
心理調(diào)理:早期者治愈率很高,不必緊張悲觀。晚期者也不要太悲觀煩惱,因不但改不了事實(shí),且只能讓免疫功能進(jìn)一步低下,不利延長生存期。做一些熱愛的事情(旅游或是各種體力消耗不大睡眠影響不多的事)、吃一些能讓心情舒暢的美食等,就可能使心情變好或至少陣發(fā)性變好,這都能使專殺癌細(xì)胞的淋巴細(xì)胞等免疫力增強(qiáng),這是最天然的生物療法。
胃腸減壓,以減輕胃腸道壓力,減少胃內(nèi)容物對吻合口的刺激,減輕胃內(nèi)張力,預(yù)防吻合口水腫及吻合口瘦,促進(jìn)吻合口愈合。正確連接減壓裝置,腹腔引流管接無菌負(fù)壓吸引器,排氣管接負(fù)壓吸引器時(shí)應(yīng)打開活塞,以免形成腹腔死腔,致使引流液不易流出。一般24小時(shí)引流液量在200ml左右,為血漿樣淺紅色滲出液。如手術(shù)當(dāng)日在短時(shí)間內(nèi)有鮮紅血樣液體流出,量在300~500ml左右,且脈速、血壓下降、面色蒼白,應(yīng)考慮有出血傾向,帶及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。有阻塞時(shí)或側(cè)孔吸住胃壁,及時(shí)糾正,以免影響減壓效果。可用少量溫鹽水沖洗,必要時(shí)應(yīng)重新放置。每2小時(shí)用N5沖洗胃管,每次不得超過20ml,并相應(yīng)抽出。沖洗時(shí)避免壓力過大、沖洗液過多,以免引起吻合口出血。
(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )
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