原發(fā)性肝癌是一種進(jìn)展較快的惡性腫瘤；一般癥狀出現(xiàn)至死亡時(shí)間平均為3～6個(gè)月，少數(shù)病例在出現(xiàn)癥狀后不到3個(gè)月死亡，也有個(gè)別病例生存1年以上。其預(yù)后與臨床類(lèi)型和病理類(lèi)型有直接關(guān)系。一般臨床病型中單純型預(yù)后最好，硬化型次之，炎癥型最差。

換言之，臨床有明顯肝硬化者預(yù)后較差，如肝功能有嚴(yán)重?fù)p害者預(yù)后更差。癌細(xì)胞分化程度越好其預(yù)后也較好，單結(jié)節(jié)、小肝癌、包膜完整、無(wú)癌栓或癌細(xì)胞周?chē)写罅苛馨图?xì)胞浸潤(rùn)者，預(yù)后較好；行根治性切除、術(shù)后AFP降至正常值者，預(yù)后也好。

總之，決定肝癌預(yù)后的主要因素是腫瘤的生物學(xué)特性和宿主的抗病能力，這兩方面均隨著病程的發(fā)展而有所變化。因此，如能對(duì)原發(fā)性肝癌進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，一定會(huì)進(jìn)一步改善肝癌的預(yù)后。對(duì)于合并嚴(yán)重肝硬化的小肝癌，采用局部根治性切除代替?zhèn)鹘y(tǒng)的肝葉切除可有效地提高手術(shù)切除率、降低手術(shù)死亡率，取得較好的遠(yuǎn)期療效。

術(shù)后利用AFP和B超長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，以發(fā)現(xiàn)早期的肝癌復(fù)發(fā)灶，及時(shí)采取有效的治療措施，延長(zhǎng)患者的生存期。動(dòng)脈化療栓塞等治療，使腫瘤縮小后再行二期切除。手術(shù)治療、化療、放療、中醫(yī)治療、免疫生物治療相結(jié)合的綜合治療模式可以提高患者的生存期。

盡管如此，但目前還存在很多問(wèn)題，如原發(fā)性肝癌發(fā)病原因還不清楚。缺乏有效的預(yù)防措施；AFP陰性小肝癌的早期診斷還沒(méi)有完全解決；合并肝硬化和多中心發(fā)生肝癌尚沒(méi)有很好的治療辦法；術(shù)后復(fù)發(fā)率還很高，遠(yuǎn)期療效仍不滿(mǎn)意；

目前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)患者全身反應(yīng)小而對(duì)肝癌又有特效作用的藥物；綜合療法如何科學(xué)合理應(yīng)用；肝癌侵犯血管導(dǎo)致肝內(nèi)播散等等，這些問(wèn)題都影響著肝癌的預(yù)后，有待盡快研究解決。