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舌癌晚期治療

2017-07-19 17:11:26      

對晚期病例宜作術(shù)前誘導(dǎo)化療, 舌癌對化療的療效較好, 可望提高患者的生存率。對年老體弱或有其他全身疾病不能承受手術(shù),腫瘤直徑在2~4cm的舌癌, 也可考慮冷凍治療。5年生存率達(dá)65%。

臨床表現(xiàn)舌癌早期多數(shù)癥狀不明顯。初期表現(xiàn)為粘膜小硬結(jié),逐漸形成明顯腫塊哐潰瘍,合并感染時(shí)產(chǎn)生劇烈疼痛,向同側(cè)面部和耳部有放射感。舌癌向口底侵犯時(shí),出現(xiàn)舌運(yùn)動(dòng)受限,舌固定、進(jìn)食困難及語言不清等。

治療早期的舌癌可考慮放療、單純手術(shù)切除或冷凍治療。晚期舌癌應(yīng)采用綜合治療。根據(jù)患者自身的條件, 采用放療加手術(shù), 或化療、手術(shù)加放療的綜合治療。

病因病理鱗狀細(xì)胞癌占97%,少數(shù)為腺癌,占2.2%,但是,在舌根部癌中,腺癌的比例高達(dá)30%。

舌體鱗癌好發(fā)于舌緣中1/3,其次為舌腹和舌北部。舌癌晚期治療可表現(xiàn)為紅白相間,表面光滑或呈細(xì)顆粒狀,少數(shù)有潰瘍;晚期可呈菜花型。舌體變硬。

對于腫瘤直徑在小于2cm的病例可作距離病灶外1cm以上的楔狀切除并直接縫合,大于2cm的病例, 根據(jù)局部情況可行患側(cè)舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范圍較廣泛者應(yīng)根據(jù)情況擴(kuò)大切除范圍,如口底甚至下頜骨一并切除。舌為咀嚼、吞咽、語言的重要器官, 舌缺損1/2以上時(shí), 應(yīng)行同期行舌再造術(shù),舌癌晚期治療主要應(yīng)用自身的皮膚和軟組織。

由于舌癌的轉(zhuǎn)移率較高, 除對腫瘤直徑小于2cm的病例外, 可考慮同期行頸淋巴結(jié)清除手術(shù)。

化驗(yàn)檢查診斷和鑒別舌癌診斷多無困難。但部分病人往往不重視此病,或按其他疾病錯(cuò)誤治療。應(yīng)提醒注意的是,對舌部硬結(jié)、糜爛或潰瘍,特別是發(fā)生在舌緣者,經(jīng)2-3周一般性治療仍無好轉(zhuǎn)或繼續(xù)增大者,應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)檢查,必要時(shí)活檢以明確診斷。舌癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為29%-38%。舌癌晚期治療因此,對頸部有無腫大淋巴結(jié)以及腫大淋巴結(jié)的性質(zhì)一定要細(xì)心檢查,并要引起病人的高度重視。

疾病概述舌癌占全身惡性腫瘤的0.8%-1.5%,占頭頸部惡性腫瘤的5%-7.8%。舌癌發(fā)病以40-60歲多見。男女之比約為1.2-1.8∶1。病因尚不明確,重度白斑可以癌變,一般認(rèn)為癌變率為5%左右。印度舌癌發(fā)病率高,占全身癌瘤的14%,可能與當(dāng)?shù)厝私罒煟ê?、檳榔、豆蔻及煙草)有關(guān)。

其實(shí),晚期的話,還是保守治療吧,不要太折騰老人家了。我外公是胃癌,查出來就晚期了,開了刀,結(jié)果走得更快,而且增加痛苦。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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