廣州海珠區(qū)的張阿婆，63歲，體檢超聲發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺葉內(nèi)有1個實(shí)性結(jié)節(jié)，低回聲、回聲不均、大小約6.5mm、無鈣化，超聲考慮良性結(jié)節(jié)。但是張阿婆不放心，天天寢食難安，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，均未明確腫瘤的良惡性，最終在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血管血管甲狀腺外科進(jìn)行細(xì)針穿刺，細(xì)胞病理提示甲狀腺乳頭狀癌，基因檢測提示BRAF V600E 突變，這就說明此甲狀腺腫瘤為惡性，并且侵襲性很強(qiáng)。結(jié)合細(xì)胞和基因診斷，血管血管甲狀腺外科黎洪浩教授果斷選擇為病人進(jìn)行甲狀腺切除+頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)，最后病理證實(shí)右側(cè)甲狀腺葉乳頭狀微小癌伴頸部多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。張阿婆得知檢查結(jié)果后，非常慶幸當(dāng)初選擇細(xì)針穿刺來進(jìn)行篩查，不然將錯過治療的最佳時機(jī)。

細(xì)針穿刺有助診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性

近年來甲狀腺腫瘤呈井噴式增長，應(yīng)用高分辨率超聲檢出甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率為60%-70%，而如何評估結(jié)節(jié)的良惡性，以及如何判斷惡性腫瘤的分期，最終確定是否需要手術(shù)和手術(shù)方式的選擇則成為甲狀腺腫瘤診治過程中的難點(diǎn)。而細(xì)針穿刺 （FNA） 技術(shù)的興起為上述難點(diǎn)找到了解決方法。甲狀腺結(jié)節(jié)FNA技術(shù)，通俗的講，就是在超聲的引導(dǎo)下用細(xì)針取結(jié)節(jié)內(nèi)的細(xì)胞作診斷，判斷結(jié)節(jié)的良惡性，F(xiàn)NA對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的評估準(zhǔn)確性高達(dá)95%-99%，在基因個體化診治背景下，F(xiàn)NA已成為甲狀腺腫瘤規(guī)范診治環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵技術(shù)。

據(jù)血管甲狀腺外科黎洪浩教授介紹，細(xì)針穿刺已成為甲狀腺腫瘤良惡性判斷的最重要方法，我們的目標(biāo)是不做或少做良性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)經(jīng)過細(xì)針穿刺能微創(chuàng)快速診斷，并根據(jù)基因檢測選擇合適的治療方式和評估預(yù)后。

細(xì)胞分子診斷中心歐陽能太教授同時介紹，在腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)背景下，全世界的研究者和臨床醫(yī)生都在高度關(guān)注腫瘤的基因診斷，每個患者的腫瘤特點(diǎn)是不同的，有的生長的快且容易向周圍擴(kuò)散，而有的生長緩慢不易擴(kuò)散，所以不同的患者應(yīng)該根據(jù)細(xì)針穿刺結(jié)果來決定治療方式。

細(xì)針穿刺檢測甲狀腺結(jié)節(jié)安全嗎？

那么細(xì)針穿刺的安全性又是如何呢？該院血管甲狀腺外科醫(yī)生羅定遠(yuǎn)博士介紹：甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺所用的細(xì)針約幾根頭發(fā)絲粗細(xì)，有些患者不需要局部麻醉就很順利實(shí)施穿刺，甚至患者完全沒有疼痛感覺；在超聲引導(dǎo)下，細(xì)針準(zhǔn)確送達(dá)結(jié)節(jié)內(nèi)部，不會傷到周圍任何組織，該技術(shù)非常安全。并且穿刺可在5-10分鐘內(nèi)完成，穿刺后不影響吃飯、散步等正?；顒?，工作也不受影響；穿刺后細(xì)胞病理診斷可在24小時內(nèi)報(bào)告；微創(chuàng)、準(zhǔn)確、快速是細(xì)針穿刺的主要特點(diǎn)。

開展FNA細(xì)胞學(xué)診斷，為良性患者消除 “心結(jié)”，可以避免不必要的手術(shù)，為惡性患者及早診斷和治療，而且在此基礎(chǔ)上更上一層樓，利用FNA細(xì)胞進(jìn)行基因檢測，為病人的個體化精準(zhǔn)治療成為可能。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血管甲狀腺外科主任 黎洪浩主任醫(yī)師

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血管甲狀腺外科 羅定遠(yuǎn) 博士

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院細(xì)胞分子診斷中心副主任 歐陽能太

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238