睪丸腫瘤的治療
睪丸腫瘤的治療分為手術治療、放射治療和化學治療的單獨治療和綜合治療。一旦確定為睪丸腫瘤,均應先行根治性睪丸切除術,之后根據(jù)病理檢查結(jié)果決定進一步治療方案。其基本手術方式為睪丸切除術和腹膜后淋巴清掃術,后者尤其適應于對化療和放療不敏感的I期和II期非精原細胞瘤性生殖細胞腫瘤,如胚胎瘤、畸胎瘤和混合性癌等。
放射治療對精原細胞瘤極為敏感,胚胎癌和惡性畸胎瘤對放射線的敏感度較低,絨毛膜上皮癌對放射線極不敏感。放射治療能夠殺滅腫瘤組織,而對鄰近的正常組織不產(chǎn)生明顯損害,目前臨床廣泛應用。
睪丸腫瘤對化療效果好,一般認為化療對精原細胞瘤的治療效果較好,對胚胎癌和絨毛膜上皮癌也有效,尤其是幾種藥物聯(lián)合使用,效果更好,對畸胎瘤效果較差,對于晚期或復發(fā)病例,化療也有一定作用。
因此,對局限性精原細胞瘤可采用根治性睪丸切除術和腹膜后外放射治療,治愈率可達90%以上。對有轉(zhuǎn)移的精原細胞瘤則采用化療,最有效的三聯(lián)藥物是順鉑、博來霉素和依托泊甙,緩解率約90%。
對局限性非精原細胞瘤,在根治性睪丸切除術后密切隨訪或行腹膜后淋巴結(jié)清掃術。高期非精原細胞腫瘤在根治性睪丸切除術后采用化療,而后行腹膜后淋巴結(jié)切除術。采用綜合治療療效較單一治療更為理想。一般根據(jù)病理類型、發(fā)展趨勢、全身情況,仔細分析局部復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移情況,然后才去局部或全身性治療。
(責任編輯:楊綺琴 )
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