膽管癌的檢查項(xiàng)目
1、膽管癌的診斷實(shí)驗(yàn)室檢查:主要表現(xiàn)為梗阻性黃疸的肝功能異常,如膽紅素和堿性磷酸酶的增高等。
2、膽管癌的診斷B超檢查:反復(fù)仔細(xì)的B超檢查可顯示擴(kuò)張的膽管,梗阻的部位,甚至腫瘤。膽管癌的、超聲像可呈腫塊型、條索狀、突起型及血栓狀,肝內(nèi)膽管癌常呈腫塊或條索狀,肝門部癌常為條索狀,下部膽管癌常為突起型,肝門部血栓狀聲像可能是肝門癌、膽囊癌或轉(zhuǎn)移癌。由于膽管擴(kuò)張發(fā)生在黃疸之前,B超具有診斷早期膽管癌的價(jià)值。
3、膽管癌的診斷PTC:是診斷膽管癌的主要方法,它能顯示膽管癌的位置和范圍,確診率可達(dá)94%~100%。
4、CT:膽管癌的CT基本表現(xiàn)為
顯示為膽管癌之近端膽管明顯擴(kuò)張。接近腫瘤的膽管壁增厚,于增強(qiáng)掃描時(shí)膽管更清晰可被強(qiáng)化,管腔呈不規(guī)劃的縮窄變形。一般可發(fā)現(xiàn)軟組織密度的腫瘤影,其CT值為50Hu,增強(qiáng)掃描時(shí)被強(qiáng)化CT值為60~80Hu。
腫瘤多數(shù)沿膽管壁浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。膽管壁增厚,邊緣欠清晰,增強(qiáng)掃描時(shí)可被強(qiáng)化而易顯示。少數(shù)呈息肉狀或結(jié)節(jié)狀向管腔內(nèi)生長(zhǎng),結(jié)節(jié)為軟組織密度。
腫瘤向腔處浸潤(rùn)擴(kuò)展,管壁邊緣模糊。常侵犯膽囊肝臟、毗鄰的血管及淋巴組織。而呈不均密度軟組織影,形態(tài)不規(guī)整,組織結(jié)構(gòu)模糊,界限不清。
5、ERCP:可直接觀察十二指腸乳頭,造影能顯示梗阻遠(yuǎn)端膽管。
6、血管造影:血管造影術(shù)可較好地判定膽管癌能否被切除。
7、細(xì)胞學(xué)檢查:在PTCD基礎(chǔ)上擴(kuò)大竇道插入纖維膽道鏡,可直接觀察并鉗取腫塊活檢。行PTC或PTCD時(shí)可抽取膽汁行細(xì)胞學(xué)檢查。
(責(zé)任編輯:楊綺琴 )
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