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疼痛
掛號(hào)科室:神經(jīng)內(nèi)科 同類疾?。?a target='_blank'>痔瘡子宮肌瘤甲狀腺結(jié)節(jié)乳腺增生靜脈曲張

癌癥疼痛是一種伴隨終生的慢性疼痛

2017-08-17 10:33:03      

通過(guò)系統(tǒng)的、正確的治療,90%以上的癌痛可以得到良好的控制;在方法的選擇中,藥物治療是首選的方法,因?yàn)榘┌Y疼痛是一種伴隨終生的慢性疼痛,創(chuàng)傷性治療手段不是最適宜的,除非藥物不能控時(shí),才予以選用。

(一):癌痛治療目的:

1:應(yīng)用抗癌瘤方法完全消除癌瘤。

2:去除癌瘤以外的疼痛。

3:以上兩項(xiàng)聯(lián)合應(yīng)用。

(二):癌痛治療的方法:

1:中醫(yī)藥內(nèi)服和外用法(包括扶正祛邪、活血祛瘀、理氣止痛、疏肝解郁等)

2:西藥:(非阿片類、弱阿片、強(qiáng)阿片類、輔助用藥)

3:中西醫(yī)內(nèi)服外用聯(lián)合用藥。

4:神經(jīng)阻滯。

5:神經(jīng)外科手術(shù)。

6:神經(jīng)及社會(huì)學(xué)方法。

(三):癌癥止痛藥物使用過(guò)程中的兩概念、三階段、和兩原則:

第一概念:按階梯用藥:在選擇止痛藥物過(guò)程中,應(yīng)由弱到強(qiáng),逐漸增加。

第二概念:按時(shí)用藥:用藥應(yīng)有規(guī)律地按時(shí)給予,而不是等患者要求時(shí)才給。

第一階段(輕度疼痛):非鴉片類藥±輔助藥。

第二階段(中重度疼痛):弱鴉片類藥+非鴉片類藥±輔助藥物。

第三階段(劇烈疼痛):強(qiáng)鴉片類藥±非鴉片類藥±輔助藥物

第一原則:爭(zhēng)取口服用藥:可避免注射帶來(lái)的不適,又可提高患者的獨(dú)立性。

第二原則:藥物劑量個(gè)體化:不同個(gè)體對(duì)麻醉藥物差異很大,個(gè)體化給藥能減小副作用。

在針對(duì)病因施以不同止痛措施時(shí),要注意某些特殊性況,如癌痛伴嚴(yán)重焦慮和憂郁,可適當(dāng)?shù)丶佑镁袼幬铮駝t難以止痛;由骨轉(zhuǎn)移和腫瘤局部壓迫所致癌痛應(yīng)考慮配合放療;神經(jīng)或脊柱損傷所致之淺表性灼痛稱為傳入神經(jīng)阻滯痛,一般止痛藥通常無(wú)效,給予抗憂郁藥??色@得較滿意效果;而此種病人伴有間斷性針刺樣痛或槍擊樣痛,給抗癲癇藥有效,若具有前兩種疼痛感并伴有麻木時(shí),可用抗癲癇和抗憂郁藥的同時(shí),應(yīng)結(jié)合中醫(yī)內(nèi)服藥如人參皂苷rh2等。對(duì)骨轉(zhuǎn)移的疼痛常較劇烈,配合小劑量阿司匹林可增強(qiáng)阿片類藥物的止痛效果,或應(yīng)用雙磷酸鹽類藥物。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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