原發(fā)性支氣管肺癌，簡(jiǎn)稱肺癌，是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，目前肺癌的發(fā)病率逐年提高，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的資料顯示，肺癌無(wú)論是發(fā)病率還是死亡率，均居全球癌癥首位，英國(guó)腫瘤學(xué)家R.Peto預(yù)言，如果我國(guó)不及時(shí)控制吸煙和大氣污染，到2025年我國(guó)每年肺癌發(fā)病人數(shù)將超過(guò)100萬(wàn)，成為世界第一肺癌大國(guó)。

大量研究表明，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要原因，與不吸煙者比較，吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性平均高4-10倍，重度吸煙者可達(dá)10-25倍。

吸煙為什么會(huì)導(dǎo)致肺癌？

香煙點(diǎn)燃后會(huì)產(chǎn)生煙霧，但是香煙燃燒的煙霧有多么可怕你知道嗎？研究發(fā)現(xiàn)，煙霧中含有3000多種有毒化學(xué)物質(zhì)，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中多種致癌物質(zhì)、放射性同位素以及重金屬元素等，目前已明確的致癌物質(zhì)有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等，還有酚化合物等促癌物質(zhì)。

香煙如此可怕，可想而知，如果長(zhǎng)期吸煙，煙霧中的致癌物質(zhì)反復(fù)刺激支氣管黏膜或腺體，導(dǎo)致肺癌的危險(xiǎn)性就會(huì)越來(lái)越高，吸煙量與肺癌之間密切相關(guān)，這絕不是危言聳聽(tīng)，而是明顯的量-效關(guān)系，開(kāi)始吸煙的年齡越小，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高，研究發(fā)現(xiàn)，煙齡在15年至25年以上的人肺癌發(fā)病率是不吸煙人的4倍，煙齡在20-60年的人肺癌發(fā)病率比不吸煙人高出100倍。

一支煙的致癌危險(xiǎn)性相當(dāng)于0.01-0.04mGy的放射線，每天吸20支香煙，相當(dāng)于接受1.2mGy的放射線劑量，而到醫(yī)院拍一張胸片，放射線劑量也不過(guò)為0.4mGy。所以吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌，這點(diǎn)毋庸置疑。

吸煙和不吸煙者所患的肺癌一樣嗎？

雖然都是肺癌，但可以明確告訴你吸煙和不吸煙者所患的肺癌是不一樣的。

肺癌是基因突變的結(jié)果，每個(gè)癌細(xì)胞都可能存在多個(gè)基因突變，有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者的至少十倍，而且基因突變的種類也不同，研究發(fā)現(xiàn)，與肺癌有關(guān)的基因突變有三個(gè)，KRAS、EGFR和ALK，吸煙者肺癌中主要是KRAS突變，而不吸煙者則是EGFR和ALK，目前的靶向藥物主要是針對(duì)EGFR和ALK，而KRAS突變到目前沒(méi)有特效藥，這就是為什么吸煙者口服靶向藥物療效欠佳的重要原因。

不吸煙的肺癌患者往往表現(xiàn)為非小細(xì)胞肺癌亞型。吸煙患者更多地表現(xiàn)為腺癌、鱗狀細(xì)胞癌和小細(xì)胞肺癌。雖然不吸煙的患者腫瘤的惡性程度往往低于吸煙患者，但是他們大多表現(xiàn)為晚期疾病，這主要是因?yàn)橐酝俏鼰熣吆退麄兊尼t(yī)生都認(rèn)為他們得肺癌的概率很小，所以往往忽略了肺癌的早期征象，如咳嗽、胸痛等，直接轉(zhuǎn)入呼吸道疾病進(jìn)行診冶。

美國(guó)環(huán)保局的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，全世界每年約有30萬(wàn)名不吸煙者患肺癌死亡，占因肺癌死亡總?cè)藬?shù)的1/4。

當(dāng)然，不吸煙肺癌患者在治療上也要采取與吸煙肺癌患者不同的策略。

當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍將煙民與非煙民所患的肺癌，看成同一種疾病來(lái)治療。然而，鑒于兩種肺癌在解剖學(xué)特征及深入的細(xì)胞、分子層次上都有所不同，某些方面甚至差異很大，因此傳統(tǒng)的療法可能會(huì)對(duì)非煙民肺癌患者不利，或者至少說(shuō)會(huì)造成無(wú)效治療導(dǎo)致病情拖延，最終患者因?yàn)闆](méi)有得到有效治療而導(dǎo)致死亡。雖然不吸煙肺癌比吸煙肺癌要比較好治。

根據(jù)研究我們發(fā)現(xiàn)患肺癌死亡的不吸煙者，呼吸道上皮細(xì)胞出現(xiàn)異化的比例約為60%，長(zhǎng)期吸煙者則高達(dá)90%以上。在對(duì)一些療法的反應(yīng)上，不吸煙者對(duì)某些藥物反應(yīng)更好，如“表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑”（抑制劑是壓制微生物的一類藥物）。

4個(gè)信號(hào)一出現(xiàn)，請(qǐng)立刻戒煙，肺癌已經(jīng)在靠近！

信號(hào)一：長(zhǎng)期咳嗽、干咳

這是最早最常見(jiàn)的信號(hào)，癥狀為干咳、無(wú)痰或少量白色泡沫痰，如果本身沒(méi)有呼吸道疾病卻有持續(xù)3周以上不止的咳嗽，要當(dāng)心可能是肺癌，而不是單純的感冒或支氣管炎。

信號(hào)二：肩膀，胸部，后背時(shí)常疼痛

胸痛及胸部不適初期會(huì)出現(xiàn)，但發(fā)病幾率低，后期則表現(xiàn)頻繁，尤其在用力咳嗽或身體改變位置時(shí)疼痛尤為明顯，要知道，超過(guò)一半的肺癌患者在被診斷時(shí)有胸痛或肩痛狀況。

信號(hào)三：經(jīng)常性發(fā)熱伴咳嗽

阻塞性肺炎或腫瘤熱會(huì)引起發(fā)熱，以發(fā)熱伴咳嗽為始發(fā)癥狀的肺癌患者約為二分之一至三分之二。

信號(hào)四：突然的聲音嘶啞

有5%～18%的肺癌患者以數(shù)周聲嘶為肺癌的前期反應(yīng)，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示為腫瘤侵犯聲帶造成麻痹，引起程度不同的上氣道梗阻。