原發(fā)性支氣管肺癌，簡稱肺癌，是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，目前肺癌的發(fā)病率逐年提高，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的資料顯示，肺癌無論是發(fā)病率還是死亡率，均居全球癌癥首位，英國腫瘤學家R.Peto預言，如果我國不及時控制吸煙和大氣污染，到2025年我國每年肺癌發(fā)病人數將超過100萬，成為世界第一肺癌大國。

大量研究表明，吸煙是導致肺癌的首要原因，與不吸煙者比較，吸煙者發(fā)生肺癌的危險性平均高4-10倍，重度吸煙者可達10-25倍。

吸煙為什么會導致肺癌？

香煙點燃后會產生煙霧，但是香煙燃燒的煙霧有多么可怕你知道嗎？研究發(fā)現，煙霧中含有3000多種有毒化學物質，其中最重要的有尼古丁、一氧化碳、氰化物、存在于煙焦油中多種致癌物質、放射性同位素以及重金屬元素等，目前已明確的致癌物質有苯并芘、亞硝胺、β-萘胺、鎘、放射性釙等，還有酚化合物等促癌物質。

香煙如此可怕，可想而知，如果長期吸煙，煙霧中的致癌物質反復刺激支氣管黏膜或腺體，導致肺癌的危險性就會越來越高，吸煙量與肺癌之間密切相關，這絕不是危言聳聽，而是明顯的量-效關系，開始吸煙的年齡越小，吸煙時間越長，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高，研究發(fā)現，煙齡在15年至25年以上的人肺癌發(fā)病率是不吸煙人的4倍，煙齡在20-60年的人肺癌發(fā)病率比不吸煙人高出100倍。

一支煙的致癌危險性相當于0.01-0.04mGy的放射線，每天吸20支香煙，相當于接受1.2mGy的放射線劑量，而到醫(yī)院拍一張胸片，放射線劑量也不過為0.4mGy。所以吸煙會導致肺癌，這點毋庸置疑。

吸煙和不吸煙者所患的肺癌一樣嗎？

雖然都是肺癌，但可以明確告訴你吸煙和不吸煙者所患的肺癌是不一樣的。

肺癌是基因突變的結果，每個癌細胞都可能存在多個基因突變，有研究發(fā)現吸煙者肺癌中基因突變的數目是不吸煙者的至少十倍，而且基因突變的種類也不同，研究發(fā)現，與肺癌有關的基因突變有三個，KRAS、EGFR和ALK，吸煙者肺癌中主要是KRAS突變，而不吸煙者則是EGFR和ALK，目前的靶向藥物主要是針對EGFR和ALK，而KRAS突變到目前沒有特效藥，這就是為什么吸煙者口服靶向藥物療效欠佳的重要原因。

不吸煙的肺癌患者往往表現為非小細胞肺癌亞型。吸煙患者更多地表現為腺癌、鱗狀細胞癌和小細胞肺癌。雖然不吸煙的患者腫瘤的惡性程度往往低于吸煙患者，但是他們大多表現為晚期疾病，這主要是因為以往非吸煙者和他們的醫(yī)生都認為他們得肺癌的概率很小，所以往往忽略了肺癌的早期征象，如咳嗽、胸痛等，直接轉入呼吸道疾病進行診冶。

美國環(huán)保局的統計數據表明，全世界每年約有30萬名不吸煙者患肺癌死亡，占因肺癌死亡總人數的1/4。

當然，不吸煙肺癌患者在治療上也要采取與吸煙肺癌患者不同的策略。

當前絕大多數醫(yī)療機構仍將煙民與非煙民所患的肺癌，看成同一種疾病來治療。然而，鑒于兩種肺癌在解剖學特征及深入的細胞、分子層次上都有所不同，某些方面甚至差異很大，因此傳統的療法可能會對非煙民肺癌患者不利，或者至少說會造成無效治療導致病情拖延，最終患者因為沒有得到有效治療而導致死亡。雖然不吸煙肺癌比吸煙肺癌要比較好治。

根據研究我們發(fā)現患肺癌死亡的不吸煙者，呼吸道上皮細胞出現異化的比例約為60%，長期吸煙者則高達90%以上。在對一些療法的反應上，不吸煙者對某些藥物反應更好，如“表皮生長因子受體抑制劑”（抑制劑是壓制微生物的一類藥物）。

4個信號一出現，請立刻戒煙，肺癌已經在靠近！

信號一：長期咳嗽、干咳

這是最早最常見的信號，癥狀為干咳、無痰或少量白色泡沫痰，如果本身沒有呼吸道疾病卻有持續(xù)3周以上不止的咳嗽，要當心可能是肺癌，而不是單純的感冒或支氣管炎。

信號二：肩膀，胸部，后背時常疼痛

胸痛及胸部不適初期會出現，但發(fā)病幾率低，后期則表現頻繁，尤其在用力咳嗽或身體改變位置時疼痛尤為明顯，要知道，超過一半的肺癌患者在被診斷時有胸痛或肩痛狀況。

信號三：經常性發(fā)熱伴咳嗽

阻塞性肺炎或腫瘤熱會引起發(fā)熱，以發(fā)熱伴咳嗽為始發(fā)癥狀的肺癌患者約為二分之一至三分之二。

信號四：突然的聲音嘶啞

有5%～18%的肺癌患者以數周聲嘶為肺癌的前期反應，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示為腫瘤侵犯聲帶造成麻痹，引起程度不同的上氣道梗阻。