淋巴瘤是一種罕見的血癌，對抗感染的白細胞在生成過程中出錯，產(chǎn)生異常細胞，就會形成淋巴瘤。淋巴瘤雖然沒有肺癌發(fā)病率那么高，但卻是增長率最高的惡性腫瘤，并且越來越趨于年輕化。它可以隱形成各種癥狀，很難發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤的誤診率最高。專注重癥海外醫(yī)療服務機構(gòu)的盛諾一家介紹，在國內(nèi)很多患者一查出來已經(jīng)是晚期，早期發(fā)現(xiàn)率低。淋巴瘤可發(fā)生于身體各個部位，常見于頸部，所以經(jīng)常會被人忽略。

淋巴瘤誤診率排第一，7種情況要當心

由于全身上下任何部位都可以長淋巴瘤，所以淋巴瘤的癥狀表現(xiàn)紛繁多樣，高熱、無痛性淋巴結(jié)腫大是淋巴瘤的典型癥狀，但是如果癥狀不典型，那么診斷確實困難。淋巴瘤不典型的癥狀有：

1、無淋巴結(jié)腫大，只是高燒、肝脾腫大，還以為肝腹水或其他腹部急癥，后來確診淋巴瘤；

2、骨頭痛，以為是骨骼炎癥，吃消炎藥半年無效，到了血液科才知道是淋巴瘤；

3、肺部出現(xiàn)小包塊，以為肺癌就看胸外科，活檢才發(fā)現(xiàn)是淋巴瘤；

4、頭痛伴隨惡心、嘔吐，就診于神經(jīng)內(nèi)科，后來確診為中樞淋巴瘤；

5、全身皮膚瘙癢，以為是濕疹、過敏，經(jīng)皮膚科治療皮疹總是好不了，進一步檢查發(fā)現(xiàn)原來是皮膚淋巴瘤；

6、經(jīng)常鼻子痛、鼻子癢，當鼻炎治療，發(fā)展到鼻中隔潰爛、發(fā)臭，最后才確診是鼻部淋巴瘤。

可以說，淋巴瘤是目前誤診率排第一的疾病。對于淋巴瘤，首診醫(yī)生很重要，需要多學科協(xié)作，發(fā)現(xiàn)病人有不典型的淋巴瘤癥狀，能夠及時將病人轉(zhuǎn)診到血液科，盡早明確，早期治療。

確診淋巴瘤的檢查

淋巴瘤臨床表現(xiàn)多樣，雖然可以有慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大，但也可以表現(xiàn)為其他系統(tǒng)受累或全身癥狀。臨床上懷疑淋巴瘤時，可以做淋巴結(jié)或其他受累組織或器官的病理切片檢查（活檢）以確診。

1、血常規(guī)及血涂片

血常規(guī)一般正常，可合并慢性病貧血；HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多；侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細胞。

2、骨髓涂片及活檢

NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可見淋巴瘤細胞，細胞體積較大，染色質(zhì)豐富，灰藍色，形態(tài)明顯異常，可見“拖尾現(xiàn)象”；淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血?。还撬杌顧z可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓涂片可見噬血細胞增多及噬血現(xiàn)象，多見于T細胞NHL。

3、血生化

LDH增高與腫瘤負荷有關(guān)，為預后不良的指標。HL可有ESR增快，ALP增高。4、腦脊液檢查

中高度侵襲性NHL臨床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需行腦脊液檢查，表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，生化蛋白量增加，常規(guī)細胞數(shù)量增多，單核為主，病理檢查或流式細胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細胞。

4、組織病理檢查

HL的基本病理形態(tài)學改變是在以多種炎癥細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特征：經(jīng)典型CD15+，CD30+，CD25+；結(jié)節(jié)淋巴細胞為主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴結(jié)或組織病理見正常淋巴結(jié)或組織結(jié)構(gòu)破壞，腫瘤細胞散在或彌漫浸潤，根據(jù)不同的病理類型有各自獨特的病理表現(xiàn)和免疫表型。

5、切檢查

切取腫大的淋巴結(jié)或者受累組織后進行固定染色，結(jié)合組織形態(tài)學診斷、免疫組織化學染色以及分子生物學如染色體及FISH等技術(shù)，絕大多數(shù)患者可以明確診斷及分型。

6、免疫組織化學染色檢查

首先我們通過免疫組化判斷腫瘤的來源（B細胞或者T淋巴細胞）；其次，通過免疫表型及結(jié)合上述的細胞形態(tài)來判斷細胞所處的發(fā)育階段從而來判斷腫瘤的具體類型；此外檢測某些腫瘤獨特的遺傳學改變；鑒別良惡性也有一定幫助。通過檢測一些腫瘤部分預后標志物對淋巴瘤進行預后判斷和指導治療。