喉癌:全喉切除后如何講話?
全喉切除術(shù)是治療晚期喉癌及下咽癌的最有效、最安全的治療方法,但病人手術(shù)后會永久失去原有的發(fā)音功能,這給病人帶來極大痛苦。全喉切除術(shù)后病人學習講話的方法很多,最常見的為食管發(fā)聲、電子喉、人工發(fā)音管和手術(shù)發(fā)聲重建。這幾種方法各有優(yōu)缺點:食管發(fā)音需要長期艱苦訓(xùn)練,發(fā)音訓(xùn)練成功后,發(fā)音可懂度強,但發(fā)聲訓(xùn)練難度最高,成功率低,且發(fā)聲強度低,持續(xù)時間短,并且發(fā)聲不當易產(chǎn)生腹脹、燒心等不適感。
電子喉發(fā)音單調(diào)、機械,較難聽懂。就發(fā)聲質(zhì)量來說,人工發(fā)音管發(fā)聲最佳:不用學習訓(xùn)練就能自然發(fā)聲,發(fā)聲強度高,可持續(xù)發(fā)音,發(fā)聲自然,隨意,克服了食管發(fā)音和電子喉很多缺點。但人工發(fā)音管易老化、阻塞,需定期清理及更換、維護,安裝人工發(fā)音管時間過長后,可能會引起松動脫落、嗆咳等并發(fā)癥,甚至有落入氣管造成氣管異物可能。手術(shù)重建發(fā)音,具有人工發(fā)音管的發(fā)聲優(yōu)點,又克服了電子喉、食管發(fā)音和人工發(fā)音管的缺點,是一種理想的發(fā)音方法,但也有缺點:有短期嗆咳等缺點,手術(shù)復(fù)雜、難度高,所以國內(nèi)開展此手術(shù)的醫(yī)院很少。
手術(shù)方法:術(shù)中行低位氣管切開;切除全喉時,同時切除舌骨,方便氣管舌根吻合;采用咽縮肌和環(huán)后粘膜封閉氣管斷端后部開口,防止誤咽,氣管斷端前部制作發(fā)音開口,約5mm大小;頸段氣管斷端前壁與舌根拉攏吻合固定;術(shù)后帶氣管套管,堵管即能發(fā)聲。術(shù)后二周進食,如有輕微嗆咳,堅持飲食鍛煉。如嚴重嗆咳,可延長訓(xùn)練時間,延長鼻飼時間,直至嗆咳消失為止。嗆咳現(xiàn)象一般在術(shù)后半個月至1月左右消失。經(jīng)
現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的突飛猛進,讓很多頑固的疾病得以治愈,還人們以健康的身體。相信隨著科學技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在很多難以治愈的疾病一定會被我們?nèi)祟愃鶓?zhàn)勝的。
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