介紹腦膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后出現(xiàn)發(fā)燒高熱原因可能是手術(shù)的時(shí)候下丘腦功能受損,引起了體溫調(diào)節(jié)功能障礙;高熱的時(shí)候用抗生素及解熱劑(如乙酰水楊酸等)一般無效,這是因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)中樞受損,解熱藥是難以對(duì)其產(chǎn)生影響,所以就不產(chǎn)生降溫的臨床效果,但是用氯丙嗪及冷敷會(huì)比較有效。
腦膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理:
術(shù)后早期應(yīng)該每4小時(shí)測體溫1次,把體溫要控制在38℃以下,如果患者體溫超過38C,應(yīng)該采取積極有效的降溫措施,如大動(dòng)脈處要用酒精擦浴、頭部置冰帽、冰枕、冰凍輸液、電冰毯等,必要時(shí)也可以口服退熱藥物。
意識(shí)障礙主要是丘腦下部受損或顱內(nèi)壓增高引起。顱內(nèi)壓增高原因有術(shù)后血塊阻塞導(dǎo)水管致腦積水;手術(shù)止血不徹底引起硬膜下血腫或者硬膜外血腫;手術(shù)刺激或電解質(zhì)紊亂引起繼發(fā)性腦水腫等。在觀察護(hù)理上應(yīng)密切注意神志的改變,觀察患者的表情與姿勢(shì),并通過語言刺激,定時(shí)喚醒患者作簡單的對(duì)話,如無反應(yīng)則進(jìn)一步行疼痛刺激,即壓迫眶上神經(jīng)或用手捏胸大肌外側(cè)緣等方法觀察患者的反應(yīng)。
尤其術(shù)后72小時(shí)內(nèi)要觀察患者有無惡心、嘔吐及傷口張力增加、頸強(qiáng)直等癥狀,保持引流管暢通,注意觀察引流液顏色及量。尿崩癥腫瘤累及或手術(shù)損傷下丘腦視上核、室旁核、視上垂體束、垂體柄或垂體后葉均可產(chǎn)生尿崩癥。臨床主要表現(xiàn)為煩渴、多飲、多尿。護(hù)理的關(guān)鍵在于嚴(yán)密觀察尿量,及早發(fā)現(xiàn)并處理。
①嚴(yán)密觀察并記錄每小時(shí)尿量并測定尿比重,如發(fā)現(xiàn)24小時(shí)尿量>4000ml以上者,應(yīng)早期作出判斷及時(shí)處理。遵醫(yī)囑予抗利尿激素:如垂體后葉素、長效尿崩停等藥物,以控制尿量,每日或隔日查電解質(zhì),及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂。
②嚴(yán)密觀察用藥效果及用藥的反應(yīng),垂體后葉素有抗利尿激素和升高血壓的作用,故靜滴時(shí)應(yīng)緩慢輸入,最好使用輸液泵,以保護(hù)用藥效果及患者的安全。
③嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量,量出而人,滿足患者對(duì)水的需求,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正患者的脫水狀態(tài),可通過對(duì)患者皮膚的顏色、質(zhì)地、潮濕度來評(píng)價(jià)。腦膠質(zhì)瘤術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)作,首先應(yīng)解除呼吸道阻塞。保持呼吸道通暢,同時(shí)充分給氧,防止腦組織缺氧。
如有舌墜,應(yīng)用舌鉗將舌頭拉出,并使患者頭偏向一側(cè),以防嘔吐物誤吸而發(fā)生窒息。氣管內(nèi)分泌物增多,應(yīng)充分吸痰,有大小便失禁者,要及時(shí)更換床單,保持床鋪干凈整潔??偟膩碚f,腦膠質(zhì)瘤病人手術(shù)后身體虛弱,容易引起電解質(zhì)紊亂癲癇等等一系列術(shù)后并發(fā)癥,作為輔助治療手段,可以選用一些中藥提取物如人參皂苷Rh2(護(hù)命素),能夠補(bǔ)益元?dú)猓鰪?qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力,緩解并發(fā)癥產(chǎn)生。
另外,作為強(qiáng)抑癌物的人參皂苷Rh2還可以抑制癌細(xì)胞的生長增殖,誘導(dǎo)癌細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化,這樣可以提高患者的生活質(zhì)量,延長患者的生命期限。平時(shí)還需做好心理護(hù)理,腦膠質(zhì)瘤病人的身體狀況很大一部分取決于患者心理狀態(tài)。
以上就是腦膠質(zhì)瘤術(shù)后護(hù)理的具體內(nèi)容,希望能給大家?guī)韼椭?,祝身體健康。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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