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乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移診斷鑒別和并發(fā)癥

2017-08-30 13:41:51      

乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點(diǎn),組織病理特征性即可診斷,需注意以下幾點(diǎn):

1,臨床上短期(6~12個(gè)月)出現(xiàn)迅速增長的腫瘤結(jié)節(jié),分布在原發(fā)腫瘤手術(shù)區(qū)域附近或相應(yīng)淋巴引流區(qū)域的皮膚,且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性,特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時(shí),更應(yīng)考慮為皮膚轉(zhuǎn)移性癌腫。

2,皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內(nèi)找到瘤栓,癌腫分布構(gòu)型呈底寬上窄梯形式,一般不與表皮相連,瘤細(xì)胞周圍極少有炎性細(xì)胞浸潤,無汗腺導(dǎo)管角質(zhì)護(hù)膜分化等,常屬轉(zhuǎn)移性皮膚腫瘤的特征。

3,借助免疫組化標(biāo)記有助于區(qū)別,例如,原發(fā)于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性,而前列腺及甲狀腺轉(zhuǎn)移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性,此外,在臍腹的轉(zhuǎn)移性皮膚結(jié)節(jié)必須除外子宮內(nèi)膜異位或種植性結(jié)節(jié),還應(yīng)與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。

鑒別診斷

在臍腹的轉(zhuǎn)移性皮膚結(jié)節(jié)必須除外子宮內(nèi)膜異位或種植性結(jié)節(jié),還應(yīng)與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。

下面我們來說說乳腺癌皮膚轉(zhuǎn)移的并發(fā)癥吧!

1,乳房皮膚及輪廓改變:腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶,可形成“酒窩征”;腫瘤細(xì)胞堵塞皮下毛細(xì)淋巴管,造成皮膚水腫,而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當(dāng)皮膚廣泛受侵時(shí),可在表皮形成多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)或小條索,甚至融合成片,如病變延伸至背部和對側(cè)胸壁可限制呼吸,形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會(huì)出現(xiàn)乳房明顯增大,皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外,晚期乳腺癌會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰形成癌性潰瘍。

2,淋巴結(jié)腫大:同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大,晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)。

(責(zé)任編輯:楊綺琴 )

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