激光治療脂肪瘤

激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除，根據(jù)腫瘤特點(diǎn)可采用微切口切開皮（用光切開或常規(guī)手術(shù)刀切開皮膚都可），再用 Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進(jìn)入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。手術(shù)準(zhǔn)備視腫瘤大小而定，但均要在嚴(yán)格的無菌術(shù)下進(jìn)行，較小脂肪瘤常用靜脈切開包（內(nèi)有止血鉗2把，持針鉗1把，短平鑷1把，5mL空針1副，手術(shù)刀柄1個(gè)，縫線及圓，三角縫針等，敷料有紗布，棉球，洞巾1個(gè)），較大脂肪瘤應(yīng)準(zhǔn)備皮膚鉗2把，牽開器，止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用。

激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù)，用切除10cm以下脂肪瘤，特點(diǎn)為：以解剖復(fù)雜特殊的部位，如頸，面及關(guān)節(jié)功能位，術(shù)后留下的創(chuàng)痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關(guān)節(jié)功能位變化不大，手術(shù)在局部浸潤麻醉后，用手術(shù)刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達(dá)皮下，用Nd∶YAG激光切（消毒）外上硬膜外針管進(jìn)入切口內(nèi)似桔瓣?duì)罘秩~于皮下切開，基部用光刀同法分離，分葉切除時(shí)注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術(shù)中光刀可不必超出瘤體，分葉切割完畢，用無菌大彎止血鉗進(jìn)入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對腔壁進(jìn)行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進(jìn)入腔內(nèi)清除脂肪，術(shù)畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針，手術(shù)創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。

激光治療術(shù)后抗炎及支持治療，抗菌藥應(yīng)用1周，較小脂肪瘤激光術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，術(shù)后可不用抗生素，僅給予大劑量維生素丙及其它維生素類藥物，較大脂肪瘤術(shù)后除給予抗生素外，還應(yīng)根據(jù)病人具體情況進(jìn)行處理，包括支持治療等。

術(shù)后24小時(shí)更換敷料，觀察切口有無流出物及辨別分泌物性質(zhì)并作好相應(yīng)處理，在絕大多數(shù)激光術(shù)中觀察，并發(fā)術(shù)后感染極少，只要遵循嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程，就可避免發(fā)生，傷口縫線7～10天后拆除。