得了腎腫瘤一定要切腎嗎?腎癌的治療方法
有些患者認為得了腫瘤就要斬草除根,切的越多就越好,但是腎腫瘤并非如此。有研究顯示:切除一個腎臟后,隨著時間的延長,這些患者的腎功能(肌酐)維持在正常偏高的水平,患高血壓的機會要大于普通人群,因心、腦血管疾病去世的機率要大于普通人群。為什么會這樣呢?確切的機理還不清楚。從一般的概念可以這樣理解,上帝為人造了兩個腎臟,這兩個腎臟并不是都在不停的工作,而是有些腎單位在工作,有些在休息,一段時間后在交換著工作休息。一旦只剩了一個腎臟,那就得不停的工作了,時間長了,工作效率降低,體內(nèi)殘留的有害物質(zhì)濃度相對增多,這樣對原本脆弱的心腦血管的影響就比較明顯了。
對于那些先天只長了一個腎,或者對側(cè)腎本身就有病,功能不好的患者,如果把腎腫瘤的腎全切了,那么就會導(dǎo)致腎功能不全或者尿毒癥,另外人的腎組織有很大的“潛能”,通常只有1/3的腎單位在“工作”,而且,只要有10%不到的腎單位就可以維持生命,這樣就需要在完整的切除腫瘤的情況,而盡可能的保護正常的腎臟。對于那些有慢性疾病的患者,如高血壓,糖尿病,這些都可能導(dǎo)腎功能的惡化,因此對于小于4cm的腫瘤,腫瘤位于腎臟周邊的,單發(fā)腎腫瘤,也可以距腫瘤邊緣0.5-1.0cm的范圍切除腫瘤,而且根據(jù)文獻報道,這種手術(shù)與腎全切手術(shù)術(shù)后腫瘤的復(fù)發(fā)率、轉(zhuǎn)移率是相似的,是可以達到根治的療效的。
那么,腎癌有哪些治療方法呢?
1、手術(shù)治療
腎癌的治療方法以手術(shù)切除為主,根治性腎切除應(yīng)包括腎周圍筋膜以及脂肪、腎、腎上腺和淋巴組織及輸尿管。腎癌是多血管腫瘤,有大的側(cè)支靜脈,手術(shù)容易出血,不易控制,故較大的腫瘤手術(shù)前先行選擇腎動脈栓塞,以減少出血利于手術(shù),但栓塞術(shù)不應(yīng)常規(guī)使用,因為術(shù)后有強烈的疼痛、腸麻痹、發(fā)熱等。孤立腎生癌,如無擴散,可在局部低溫下部分腎切除或腫瘤切除術(shù),預(yù)后良好。腎癌手術(shù)前配合放射治療,對5年生存率并無明顯影響。
2、化學(xué)治療
目前的化療方案在治療晚期腎癌或復(fù)發(fā)性腎癌方面,只能有限地控制癥狀及病情進展,所報道的有效率為4%~28%。單一藥物多無效,多藥優(yōu)于單藥的治療。
3、放射療法
放射療法作為輔助療法是有意義的。術(shù)前放射治療能使瘤體縮小50%以上,從而顯著減少不可手術(shù)腫瘤的數(shù)目。
4、免疫治療
可采用過繼性免疫治療,即用免疫活性制劑如免疫細胞、抗體和其他免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑,對惡性腫瘤進行治療。體外產(chǎn)生和擴增的LAK細胞和阿地白介素(IL-2)聯(lián)合治療惡性腫瘤是一種過繼性免疫治療。干擾素對腎癌也有一定的療效。
具體的采取哪種治療方法,需要醫(yī)生面診檢查后根據(jù)個人的具體情況而定。
(責任編輯:詹遠 )
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