骨髓瘤早期有什么癥狀?如何確診?
骨髓瘤是一種惡性腫瘤,危害巨大,可導(dǎo)致患者神經(jīng)病變,骨病變,感染,各個(gè)臟器功能的異常等情況,所以早期的診斷尤其重要,下面我們一起先總骨髓瘤的癥狀看起來(lái)吧!
骨髓瘤的初期癥狀并不是很明顯,具體有幾種:
1、 骨骼癥狀:骨痛,局部腫塊,病理性骨折,可合并截癱。
2、 免疫力下降:因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)原因,所以總是反反復(fù)復(fù)的感染肺炎,以及尿路感染甚至敗血癥。
3、 貧血:常為單純正細(xì)胞正色素性貧血;少數(shù)合并白細(xì)胞減少和(或)血小板減少。
4、 高鈣血癥:有嘔吐、乏力、意識(shí)模糊、多尿或便秘等癥狀。
5、 腎功能損害:常常表現(xiàn)為輕鏈管型腎病、蛋白尿、肌酐清除率下降等。
6、 高黏滯綜合征:可有頭昏、眼花、耳鳴,可突然發(fā)生意識(shí)障礙、手指麻木、冠狀動(dòng)脈供血不足、慢性心力衰竭等癥狀。此外,部分患者的M成分為冷球蛋白,引起微循環(huán)障礙,出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象。
確診多發(fā)性骨髓瘤所需的輔助檢查:
1、全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(血常規(guī)檢查);
2、生化全項(xiàng):包括肝功能(包括白蛋白、乳酸脫氫酶)、腎功能(包括肌酐、尿素氮、血鈣、血鉀、血尿酸等)及血糖等;
3、M蛋白鑒定:包括血清免疫球蛋白定量、血清蛋白電泳、血清免疫球蛋白輕鏈定量、免疫固定電泳和尿(24小時(shí))免疫球蛋白輕鏈定量等;
4、血清β2-微球蛋白;
5、骨髓系列檢查:①骨髓形態(tài)學(xué);②骨髓病理活檢;③骨髓細(xì)胞免疫分型檢查;④骨髓基因(FISH);⑤染色體檢查;
6、影像學(xué)檢查:骨骼(頭顱、胸椎、腰椎、胸肋骨、骨盆、肱骨、股骨)X線、CT或磁共振(MRI)檢查(疑有髓外侵潤(rùn)或脊髓壓迫時(shí)),有條件者可行PET-CT檢查;
7、血游離輕鏈檢查:①敏感,是MM療效指標(biāo);②淀粉樣變性、非分泌型必查;③可早期預(yù)測(cè)病情復(fù)發(fā);④與腎損傷程度高度相關(guān);⑤可作為微小殘留病檢查指標(biāo)。
通過(guò)上述全面檢查能提供足夠的客觀證據(jù),使臨床醫(yī)生作出肯定或排除多發(fā)性骨髓瘤的診斷。如果根據(jù)客觀條件不能完成上述所有檢查,那么其中的血象、骨髓象、血清蛋白電泳、血清免疫電泳、骨骼(頭顱、胸椎、腰椎、肋骨、骨盆)X線檢查則是必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目,否則難以作出診斷。上述各項(xiàng)檢查結(jié)果不僅為臨床診斷提供依據(jù),而且也為骨髓瘤的分型、臨床分期、治療和預(yù)后判斷提供依據(jù)。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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