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前列腺癌的分型與治療

2018-01-23 15:21:02      家庭醫(yī)生在線

前列腺癌是男性疾病中常見的一種癌癥,危害巨大,所以一旦發(fā)現(xiàn)異常,一定要及時治療。那么怎么治療好呢?下面我們一起來了解下前列腺癌的分型,以及如何選擇治療方法。

那么前列腺癌有哪些常見的類型?

一、前列腺隱匿癌

患者無前列腺疾病的癥狀體征,但在淋巴結(jié)活檢或骨穿的標(biāo)本病理學(xué)檢查證實(shí)為前列腺癌。并可再經(jīng)過前列腺穿刺活檢得到進(jìn)一步證實(shí)。

這類患者血清前列腺特異抗原(psa)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活檢組織做psa和(或)pap免疫組化染色均為陽性。

二、前列腺潛伏癌

是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征,在死后尸檢中由病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的原發(fā)于前列腺的腺癌。潛伏癌可發(fā)生在前列腺的任何部位,但以中心區(qū)和外周區(qū)多見,且常為分化好的腺癌。

其發(fā)病率國外報(bào)道為15%~50%。中國北醫(yī)大泌尿研究所研究報(bào)道前列腺潛 伏癌的發(fā)病率為34%。統(tǒng)計(jì)學(xué)研究表明,前列腺潛伏癌的發(fā)病可能與環(huán)境及遺傳因素有關(guān)。

三、前列腺臨床癌

臨床檢查(指診、超聲、ct或磁共振等)診斷為前列腺癌,并可經(jīng)過活檢證實(shí)。也可通過患者血清psa和pap增高來協(xié)助診斷。多數(shù)患者肛門指診可摸到前列腺結(jié)節(jié),超聲檢查提示前列腺結(jié)節(jié)外形不規(guī)整,回聲不均勻且回聲偏低。

四、前列腺偶發(fā)癌

臨床以良性前列腺增生為主要癥狀,在切除增生的前列腺組織中,組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌。其組織學(xué)表現(xiàn)為分化較好的腺癌,以管狀腺癌和篩網(wǎng)狀腺癌為主,少數(shù)為低分化腺癌,在國外前列腺偶發(fā)癌的發(fā)病率為10%~30%。國內(nèi)發(fā)病率有報(bào)道為5%左右。

前列腺癌及時治療很關(guān)鍵,前列腺癌怎么治療好?早期、中期、晚期治療有什么區(qū)別?

早期的前列腺癌就要考慮積極的手術(shù)治療。局部晚期是前列腺本身病變到一個比較晚的階段,也就是說腫瘤侵犯到膀胱頸、精囊甚至侵犯到直腸的階段,此時醫(yī)生要判斷是否有可能通過手術(shù)來完全切除腫瘤,一旦出現(xiàn)手術(shù)難度太大或者腫瘤侵犯到后方直腸的情況,手術(shù)是不能完全切除腫瘤的,那就建議用其它方法,如放療,通過相對保守的照射,但又能起到同樣比較好的效果,這就是早期和晚期治療的差別。

當(dāng)然治療是因人而異的,比如腫瘤只侵犯到了精囊,對于膀胱頸侵犯不明顯,雖然是相對局部的晚期,但還是有手術(shù)機(jī)會的。如果腫瘤侵犯到直腸,又不可能把直腸也切除的情況下,就有可能傾向于稍微保守一點(diǎn)的治療,這是對于晚期已經(jīng)出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,并且患者的局部腫瘤并不處于太晚的階段來說的。有些病人遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的病灶是在三處病灶以內(nèi)的骨轉(zhuǎn)移病灶。 對于五六十歲、而且局部的條件也很好的年輕患者,現(xiàn)在越來越多醫(yī)生也傾向于外科手術(shù)來先把局部的腫瘤切除,然后再花一些精力來處理遠(yuǎn)處的骨轉(zhuǎn)移病灶。

(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )

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