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喉癌的手術治療和放射治療須知

2018-01-31 08:03:23      家庭醫(yī)生在線

喉癌的治療方法有很多,其中手術治療和放射治療是最常見的兩種。醫(yī)生一般會根據(jù)喉癌患者的具體情況來選擇最適合的治療方法。那么,在什么情況下選擇手術治療或者放射治療呢?如何選擇喉癌的治療方法呢?

喉癌治療的須知

T1、T1的病例放射治療和手術治療均能取得良好效果。但放療能使絕大多數(shù)患者獲得治療并保持語言功能。即便有一部分放療失敗的患者,仍可有效地做全喉切除手術。因此,對T1、T2的聲門癌患者都應首選放射治療。對T3患者因原發(fā)腫瘤太大,單純放療效果較差,多采用放療加手術治療或手術后放射治療等綜合治療手段。

明確診斷,病理證實必要的影像學資料,X線片、CT、MRI等:了解病變范圍,確定分期,制定治療方案。腫瘤及照射范圍內(nèi)有感染性病灶,放療前應控制炎癥。有呼吸困難者放療前需行氣管切開,以免放療時發(fā)生急性喉水腫、窒息等危重情況。氣管切開術后或全喉切除術后須戴氣管套管治療時,必須換塑料套管或硅膠套管,以免射線照射在金屬套管上,產(chǎn)生二次輻射對局部造成損傷。在允許拔管時,亦可在每次治療時拔出金屬套管。

接下來,就來看看喉癌的手術治療和放射治療怎樣選擇吧。

喉癌如何選擇治療方法

手術治療:喉癌手術治療以徹底根除瘤,盡最大可能保留喉部功能為原則。但如果在腫瘤范圍廣,不將喉部全部切除不足以去除腫瘤的情況下,應考慮將喉部完全切除,同時或以后做發(fā)音重建術。通??蓪⒑戆┦中g分為顯微激光喉癌和局部喉部分切除術及全部喉部切除術3類,其中顯微激光喉癌術使用于T1聲帶癌病變:局部喉部分切除術適用于聲門型及聲門上型喉癌T1、T2和部分T3病變患者,全部喉部切除術適用于晚期喉癌患者。

喉部分切除術:是一組手術的總稱,是切除一部分喉的組織,保存另一部分喉組織,以期在徹底切除腫瘤的基礎上盡可能地保存喉的功能。部分切除術已成為外科治療喉癌的主要方法之一,適宜于早期喉癌。

喉全切除術:聲門下癌、晚爐門癌以及聲門上區(qū)癌已不適合行喉部分切除術者均適宜行喉全切除術。有些喉癌局部病變雖可行部分切除術,而全身狀況較差,也應行喉全切除術。

放射治療:喉癌放射性治療方法基本包括根治性放療法、術前放療法、術后放療法及姑息性放療法等。一般單純放療法主針對無法進行手術或不能忍受手術的患者及1期病變患者,而手術前的放療主要是對部分晚期腫瘤患者。

術前放療:指有計劃的放射治療與手術的結合,其目的是減少術后復發(fā),提高治愈率。主要適宜于隖和飛或有頸淋巴結轉(zhuǎn)移的病例,以及單純放療效果不顯著的患者;原發(fā)灶為浸潤或潰瘍型的病例也常采用術前放療。術前放療一般照射40-50Gy,休息3-4周后手術。如有頸部淋巴轉(zhuǎn)移,應包括在照射野內(nèi)。

術后放療:術后放療多應用于晚期喉癌直接行根治性手術的病例。術中發(fā)現(xiàn)某一部位無法徹底切除或手術標本病理檢驗時,發(fā)現(xiàn)切緣有癌細胞殘留著。術后放療應盡早進行,一般不宜超過2周時間。一般劑量在50-60Gy左右,術后放療的患者應使用塑料套管,以防止金屬套管產(chǎn)生電子污染。

喉癌的治療方法如何選擇,還應和醫(yī)生協(xié)商哦。

(責任編輯:詹遠 )

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