確診前列腺癌一定要穿刺活檢嗎?
前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。前列腺癌病理類型包括腺癌、導(dǎo)管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上,因此,通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
臨床診斷前列腺癌主要依靠直腸指診、血清PSA、經(jīng)直腸前列腺超聲和盆腔MRI檢查,CT對診斷早期前列腺癌的敏感性低于MRI。因前列腺癌骨轉(zhuǎn)移率較高,在決定治療方案前通常還要進行核素骨掃描檢查,確診前列腺癌需要通過前列腺穿刺活檢進行病理檢查。由于前列腺癌早期比較小,并不構(gòu)成對尿道的壓迫,所以不一定會有排尿異常等癥狀,若不定期做相關(guān)檢查,往往難以早期發(fā)現(xiàn)。
確診前列腺癌,最可靠的方法是前列腺穿刺活檢。對于PSA升高、影像學(xué)檢查或肛門指檢發(fā)現(xiàn)前列腺有小結(jié)節(jié),均應(yīng)該行穿刺活檢。很多患者對穿刺存有疑慮或恐懼,希望通過一些無創(chuàng)的檢查能診斷前列腺癌。目前僅靠影像學(xué)檢查(如CT、MRI、B超)難以診斷前列腺癌。不過,患者做前列腺穿刺的同時或確診以后,往往仍需要做MRI檢查,因為MRI檢查可以顯示前列腺包膜的完整性,發(fā)現(xiàn)是否侵犯前列腺周圍組織及器官,以及盆腔淋巴結(jié)受侵犯的情況及骨轉(zhuǎn)移的病灶,以便分期與選擇不同的治療方法。
(責(zé)任編輯:詹遠 )
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