食管癌食管瘺要怎么治?
食道癌會(huì)引起一些并發(fā)癥,而食管瘺就是由它引起的臨床上常見的并發(fā)癥之一,從氣管到肺泡的呼吸器官,最先是從前腸(后來發(fā)展為食管部)腹側(cè)壁呈溝狀凹陷開始發(fā)生。往后一段時(shí)期,是以食管-氣管間的開口被從后方延伸來的食管氣管中隔,以致全部閉鎖,只保留有喉頭部分。如果這種沒有全部閉鎖,那么,在喉頭以外的部位便留下氣管食管間的通口,稱此為食管氣管瘺。
氣管食管瘺并發(fā)時(shí)期一般是在食管癌晚期,或食管癌放療后。造成此并發(fā)癥是因?yàn)榘┰钋址复┩甘彻芡饽づc氣管相通;與支氣管相通時(shí)則會(huì)造成食管支氣管瘺。但是這種并發(fā)癥在臨床上很少見,如果一旦發(fā)生,后果極糟糕。臨床癥狀表現(xiàn)為進(jìn)食嗆咳,胃鏡檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)瘺口,但由于食管癌晚期經(jīng)常并發(fā)梗阻,因此胃鏡不容易通過,導(dǎo)致很難觀察到瘺口,因而胃鏡診斷不易,所以常常用X線造影檢查或支氣管鏡檢查來檢查。
以前,醫(yī)學(xué)不發(fā)達(dá),對(duì)于食道癌并發(fā)食管瘺這種情況時(shí),因治療方法有限,小面積的食管瘺可用食管支架修補(bǔ),但是,大面積的食管瘺就用食管支架修補(bǔ)不了,產(chǎn)生食管縱隔瘺,因此這些病人不能進(jìn)食,會(huì)承受很大的心理壓力。表現(xiàn)為精神緊張、恐懼、哭叫、不與他人溝通、失眠、不配合治療,會(huì)產(chǎn)生抑郁癥,甚至還會(huì)人格改變。
現(xiàn)如今,醫(yī)學(xué)很發(fā)達(dá),發(fā)展快速,對(duì)于食道癌合并食管瘺這種情況,還有更好的治療辦法。治療食管氣管瘺主要依靠外科手術(shù),對(duì)于無條件耐受外科手術(shù)者,現(xiàn)代療法常??梢圆捎眉幽ぶЪ芎土W又Ъ苓M(jìn)行治療。支架的性能要好,而支架采用的是記憶合金食管網(wǎng)狀支架,它具有柔和的支撐力,良好的彈性,可以調(diào)節(jié),很好的生物相溶性,其彈性記憶功能可以使它在人體內(nèi)保持良好的支撐彈力。支架可以彎曲成任意一角度,如360度角,而其內(nèi)通道仍然暢通,不會(huì)受到阻礙,支架的軸向還可以充分壓縮,因此,具有良好的隨食管蠕動(dòng)性。
有些食管瘺是先天性的,先天性食管瘺就可以采用加膜支架:這是由普通支架附膜后的一種支架,把它放置在瘺口部位,解除患者食管氣管瘺效果好,支架撐開后,加膜部位就會(huì)把瘺口堵住,迅速改善進(jìn)食嗆咳的不良癥狀,使食物可以順利通過。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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