關(guān)于乳癌的治療，目前有兩點(diǎn)還存在比較大的爭議，那就是治療方法的順序的選擇，是術(shù)前化療比較好，還是術(shù)后在化療比較多，鑒于很多人對這個(gè)問題表示很關(guān)心，下面我們一起來看下吧！

乳腺癌該先化療再手術(shù)還是先手術(shù)再化療，怎么判斷？

其實(shí)關(guān)于這個(gè)問題，目前還沒有絕對的說法，像過往，一般都會(huì)建議先進(jìn)行手術(shù)，但是現(xiàn)在隨著科技的發(fā)展，治療的理念也發(fā)生了改變，現(xiàn)在的化療在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都是可以的，治療的效果也是比較好的。所以最好的方法還是根據(jù)患者的個(gè)人情況而定。

那么，術(shù)前化療有什么好處呢，或者說，什么情況下適合術(shù)前先化療呢？

1、 腫瘤面積較大不易切除時(shí)，可先進(jìn)行化療，為手術(shù)制造機(jī)會(huì)。

2、患者希望保乳治療。

3、部分專家覺得術(shù)前腫瘤細(xì)胞是比較活躍的，如先進(jìn)行手術(shù)，部分微小腫瘤細(xì)胞可能無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)變得不活躍，臨床上稱之為睡眠細(xì)胞，后期一旦舒醒，就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。而術(shù)前化療可以將這些活躍的細(xì)胞殺死，從而避免這個(gè)情況出現(xiàn)。

4、術(shù)前化療可以判斷藥物是否有效，如無效，后期就需要進(jìn)行換藥。還有一點(diǎn)比較重要的是，部分藥物會(huì)促進(jìn)腫瘤生長，（概率是比較低的）所以在術(shù)前進(jìn)行化療，就可以避免在術(shù)后使用這些藥物，而刺激腫瘤生長的風(fēng)險(xiǎn)。

乳腺癌術(shù)前先化療通常要多久？

國際上的標(biāo)準(zhǔn)是至少要先做4個(gè)療程。但目前大多數(shù)人認(rèn)為，如果原來擬定的化療是6或8個(gè)療程的話，最好先做完所有療程再手術(shù)。因?yàn)槟壳暗幕熞话闶敲扛?周做一次，如果按照8個(gè)療程來說，先做了4個(gè)療程，然后手術(shù)，術(shù)后再做剩余的4個(gè)療程，那么，期間間隔的時(shí)間就不止3周，甚至可能要6周甚至一兩個(gè)月。而間隔太久，藥物濃度就會(huì)降下來，不利于殺滅腫瘤細(xì)胞。所以，我們建議最好一次性先做完所有療程再手術(shù)。目前的一些研究也發(fā)現(xiàn)，化療療程全部做完再手術(shù)跟做了半個(gè)療程就手術(shù)相比較，兩者的效果還是有差異的。

化療后，腫瘤都不見了，還要手術(shù)嗎？

哪怕腫瘤已經(jīng)不見了，還是要做手術(shù)；不做手術(shù)，根本不知道乳腺里還有沒有腫瘤。有的時(shí)候檢查說沒有了，但手術(shù)時(shí)還是能找到一些散在的腫瘤組織。因?yàn)槟[瘤經(jīng)化療后，往往以兩種方式縮小：一種是塌方式，就像打碎了玻璃一般，周圍會(huì)有碎片，另一種是向心性收縮，以這種方式縮小的腫瘤容易進(jìn)行保乳治療。

有的患者認(rèn)為腫瘤沒有了，就不做手術(shù)，但實(shí)際上，短則一年，長則兩三年，這些部位的腫瘤還會(huì)長起來。這就有點(diǎn)像民間所說的病根猶在，必須把根去掉，才可能治好。目前我還沒有見過哪個(gè)病人僅做化療就能長久生存的。

術(shù)前化療效果不好怎么辦？

如果化療了三四個(gè)療程，腫瘤只縮小了一點(diǎn)，說明效果可能不佳。通常，腫瘤縮小超過50%，叫部分緩解；若化療后連部分緩解都達(dá)不到，過去的觀點(diǎn)認(rèn)為化療對這個(gè)患者基本沒用，但現(xiàn)在認(rèn)為可以換一種方案，重新再化療4~6個(gè)療程。

術(shù)前做了化療，術(shù)后還需要化療嗎？

如果術(shù)前把化療的所有療程都做完了，術(shù)后就不用再做化療；如果術(shù)前做了一半，術(shù)后就要把剩余的療程做完。