甲狀腺癌可發(fā)于任何人，其中以女性多見(jiàn)，其中不缺乏年輕有生育要求的女性，這時(shí)候女性就面臨了一個(gè)問(wèn)題，懷孕會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)生進(jìn)展嗎，孕期甲狀腺癌應(yīng)該怎么辦呢？下面我們就一起來(lái)了解一下懷孕與甲狀腺癌之間的關(guān)系吧。

懷孕會(huì)導(dǎo)致甲狀腺癌進(jìn)展嗎？

多項(xiàng)研究表示：一般情況下，甲狀腺癌病情發(fā)展并不會(huì)受懷孕影響，即便是有殘留的癌細(xì)胞，大多數(shù)年齡<45 歲的甲狀腺癌患者的遠(yuǎn)期預(yù)后也非常好。通常來(lái)說(shuō)，年齡<45 歲的甲狀腺癌患者的 10 年疾病相關(guān)生存率是 97%-100%。

甲狀腺癌患者孕期如何制訂治療方案？

新診斷的分化型甲狀腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療是手術(shù)，其次考慮放射性碘療法和甲狀腺激素抑制療法。

但是，研究顯示，如果在懷孕期間進(jìn)行甲狀腺手術(shù)，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)很高。手術(shù)也會(huì)使孕早期發(fā)生流產(chǎn)和胎兒器官發(fā)育異常，以及孕晚期發(fā)生早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。所以，最好是在懷孕之前就進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療。如果已經(jīng)懷孕，也是盡量推遲到妊娠后在進(jìn)行手術(shù)治療。

另外，近期的研究顯示，如果孕期發(fā)現(xiàn)患有乳頭狀微小癌，51 名患者中只有 8% 的患者的病灶大小發(fā)生增大，而沒(méi)有一名患者發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

所有患者在甲狀腺全切除術(shù)后均需要甲狀腺激素替代治療，10%-50% 的患者在甲狀腺腺葉切除術(shù)后需要甲狀腺激素替代治療，大多數(shù)甲狀腺癌女性患者需要在懷孕前和懷孕期間接受甲狀腺激素替代治療。

大多數(shù)甲狀腺癌患者在懷孕時(shí)所需的左旋甲狀腺素劑量會(huì)增加近 30%。為了獲得對(duì)胎兒和母親最有利的效果，對(duì)于甲狀腺功能減退的患者， TSH 控制目標(biāo)是<2.5 mIU/L;對(duì)于甲狀腺癌患者，TSH 控制目標(biāo)值會(huì)更低。

根據(jù)最新的美國(guó)甲狀腺病學(xué)會(huì)指南，很多低風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺癌患者可以不考慮放射性碘治療。對(duì)于適用放射性碘治療的患者而言，放射性碘治療在懷孕期間是禁忌開(kāi)展的；并且建議在放射性碘治療結(jié)束后至少 6 個(gè)月后再懷孕。推遲 6 個(gè)月懷孕是考慮到了很多因素，包括放射性碘的半衰期，以及需要等待甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。

另外，只要孕前 TSH 水平處于可接受的范圍內(nèi)，不需要因?yàn)樽笮谞钕偎貏┝空{(diào)整而推遲懷孕。